肝癌还能治好吗？这样的检查是不是肝癌，还能医治吗？

患者： 半个月检查出，医生判定是肝癌最多有三个月寿命，以下是检查报告、超声所见：肝脏左叶长约52mm，厚约还有没72mm，右叶斜径约152mm，肝内见数个实质性回声区，部分边界清，部分边界欠清，较大约77x57mm，内回声欠均匀，余肝内光点增粗，分布欠均匀，肝内血管欠清晰，因气体干扰，门静脉主干可显示部分，显示部分内径约21mm，内隐约可见稍強光团。CDFI:肝内点状彩色血流信号。胆囊形态大小正常，囊壁毛糙、不厚，囊内未见明显强光团，未见异常回声，胆总管及肝内胆管未见扩张。因气体干扰，胰腺显示不清。脾脏厚约50mm，表面光滑，脾实质光点分布均匀，脾静脉内径约10mm。双肾形态大小正常，包膜完整，实质回声均匀，集合系统显示清，双肾内未见強光团及肾盂未见分离。双输尿管未见明显扩张。膀胱充盈，壁不厚，腔内未见异常回声。前列腺大小正常范围，边界清，腺体光点分布均匀。超声提示：1、肝内实质性占位，考虑门静脉栓塞2、脾大并脾门静脉扩张3、胆囊壁毛糙4、前列腺未见占位5、双肾、膀胱未见结石6、双输尿管未见扩张。检验报告：CHE胆碱酯酶5219\TBIL总胆红素36.3\DBIL直接胆红素16.30\IBIL间接胆红素20.00\ALT谷丙转氨酶145.00\AST谷草转氨酶130.00\ AST/AI转氨酶比0.90\GGT谷氨酰转肽酶574.00\ALP碱性磷酸酶360.00\TBA总胆汁酸22.20\TP总蛋白77.3\ALB白蛋白39.5\GLOB球蛋白37.8 A/G白球比1.04\AFP甲胎蛋白579.20\HBSAg乙肝表面抗原 阳性。CT检查所见：肝形态不规整，局部膨隆，肝蜜度不均，肝内呈较大斑块状低蜜度灶，边界不清；脾大，约7个肋单元。腹腔未见积液。诊断印象：肝占位 三十四岁有过肝硬化要不要再进一步检查，有没有再治疗的要必？同济大学附属东方医院肿瘤科周俊

上海东方医院肿瘤血液科周俊：

有乙肝病史，AFP增高，影像学发现肝内占位，符合原发性肝癌的临床诊断。

肝内肿瘤多发，瘤体较大，门静脉可疑癌栓，肝功能有损害，但CHILD 分级为A级，预后不良，建议介入治疗，如果病灶局限在一叶，也可以在TACE后行立体定向放疗，配合中药。

患者：是不是已经证实是‘原发性肝癌’？也有医生说有可能是第二种病建议再做一个‘针强’和一个‘纤’什么的？我就是怕再做这两个有伤害‘肝功能’近一步恶化难治疗，减短生命！现在吃一些中药不要让他疼！

上海东方医院肿瘤血液科周俊：

没有看到CT片，临床诊断标准之一的影像学特征性表现就是说的增强CT和增强MRI，这个增强CT需要做，一是有利于诊断，二是可以进一步观察肿瘤的情况，如范围、大小、内部结构、有无血管、胆管侵犯，淋巴结转移情况等。

如果有肝区疼痛，还是早点做介入或者立体定位放疗，有手术机会的也可以选择手术。肿瘤的治疗需要多种方法综合治疗，根据病情来合理安排治疗措施。中药的效果我们要客观对待，不要迷信中药的“特效”，以免延误最佳治疗。

增强CT对肝功能的损伤微乎其微，但是对于你的诊治却是十分重要，要抓住主要矛盾，看病不是儿戏。