对于年龄大感染严重的患者，怎么治疗可以不截肢？

有患者问袁敏琴主任：年龄大的糖尿病足患者必须要截肢才能治好吗？患者年龄78岁了，有高血压和心脑血管病，医生说这种情况治疗的难度比较大，建议尽快截肢及早控制感染扩散。但是，患者和家属都拒绝了，因为他们考虑到只不过两个脚趾感染，不可能需要截肢的。

怎么说呢，对于年龄大、病程长的患者，可能合并有多种基础病，那么这对于治疗无疑会增加一定的难度。但是，这也不是说这样的患者必须要截肢。

事实上，糖尿病足的截与不截，就目前来看完全依靠医生主观的判断情况比较严重，大部分是医生们说了需要截肢，就要截肢了。但是，具体因为什么需要截肢？不截肢究竟会发生哪些影响？往往没有给出比较信得过的解释！只说不截肢后果很严重，究竟严重在哪？

其实，不管是糖尿病患者的伤口还是其他常见的伤口种类，感染得不到及时和有效控制，感染指标很快就上来，病人还有可能最终出现脓毒血症，这就是生命危险了。

再回到糖尿病足的治疗上，年级的的患者怎么治疗才能保肢呢？其实，这就需要针对不同患者具体分析，不过大致上治疗的注意事项是这样的：

第一，到医院做全面的检查，不仅仅是伤口、骨质等方面的检查，还有患者的整体健康状况，例如心脑肾等功能。

第二，制定常规的内科治疗方案，有心脑血管疾病、低蛋白、电解质紊乱、肾病等的患者，要及时有效的内科常规治疗方案，该吃药就吃药，该输液就输液，该透析透析！有感染的，也制定对应的方案。

第三，外科创面处理。不管是年纪大还是年轻患者，伤口控制不了感染重要的原因之一就是没有对创面做处理。大量坏死炎性组织覆盖，一来健康肌肉组织没有声张的环境，再一个就是上面病菌数量较大，导致了感染难控制。而及时有效的创面处理就能扫除障碍，伤口也能快速愈合。

第四，术后的创面处理。很多医生清创之后，最终的结果是要缝合伤口创面的，特别是骨科常用的截肢术，或者皮肤科常用的植皮术。因为这样很有可能给病菌创造厌氧环境，同样会感染。我们袁敏琴糖足中心的处理方式是开放伤口，不做覆盖及缝合。

第五，中药膏外敷。很多地方是采用辅料覆盖的，但是我们通过实践发现，采用具有祛腐生肌效果的中药膏对开放后的伤口创面帮助更大，能增强抵抗力和免疫力，促进伤口快速愈合。

总之，通过综合性的治疗，并不会因为病人年纪大而轻易截肢的，也是可以通过保守治疗痊愈的。不过关键还是患者和家属不放弃，如果大家从一开始就接受妥协了，后面的痛苦就治好承受了！最后，袁敏琴糖足中心祝大家早日痊愈！