哪些垂体瘤患者可以进行经鼻碟入路切除术？

　　脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。

　　手术治疗垂体瘤的原理

　　1、经颅手术入路主要有经额下、经额颞（翼点）和经颞下入路，其中以前两种入路最为常用。

　　2、经蝶手术入路经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式，使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。

　　适应症

　　1、垂体微腺瘤。

　　2、大型垂体腺瘤但肿瘤主体位于鞍内并向蝶窦内侵犯者。

　　3、大型垂体腺瘤瘤体主要位于鞍内，鞍上扩展部分不呈哑铃形未向鞍旁扩展。

　　禁忌症

　　1、全身情况不能耐受手术者。

　　2、鼻咽及副鼻窦各种慢性炎症。

　　3、蝶窦气化不良如甲介型鼻窦。

　　4、肿瘤向鞍上明显扩展，而且呈哑铃状。

　　5、肿瘤向鞍旁、鞍后或前颅凹扩展。

　　6、病人及家属拒绝手术者。

　　术前准备

　　1、内分泌检查：包括脑垂体各种内分泌激素的放免测定。

　　2、影像学检查：应尽可能进行蝶鞍部薄层CT及MRI扫描。头颅冠状扫描（对显示蝶鞍发育状态、蝶窦鼻中隔位置及鞍底骨质有无破坏）。

　　3、药物准备：术前有垂体功能明显低下者，应于术前3天补充激素，一般给予泼尼松5～10mg，甲状腺素20～40mg，一日3次口服，必要时可静点补充激素。大型泌乳素腺瘤术前可给予溴隐停2～4周，每日7.5mg。