刘懿博士说肺癌（五一二四）淋巴结和胸骨转移是肺磨玻璃结节引起的么？

肺部有占位或者结节，考虑肺癌可能性大，在治疗之前要进行全身的检查。目的就是明确临床分期，其他地方有转移和没有转移，治疗的方案就会不一样。

有一位77岁的老太太因为胸疼到当地医院拍片子，发现了肺部有结节，进一步做PET-CT发现还是存在转移的，哪里转移呢？就是胸腔里淋巴结增大，考虑转移，胸骨有骨质破坏，考虑也是转移病灶。她肺里面有两个结节，都是在右侧，一个是磨玻璃结节也就是GGO，另外一个是软组织的结节，也就是实性结节。她的胸腔淋巴结和胸骨转移，是来源于这个磨玻璃结节呢？还是这个实性结节呢？从PET-CT来看，这两个结节都考虑是恶性的，也就是考虑是多原发肺癌，肺部磨玻璃结节发生转移的概率比较小，她的淋巴结转移和胸骨转移首先考虑是这个实性结节型肺癌转移过去的。有细心的朋友看她的PET-CT报告，会看到她在乳腺上还有一个小结节，也考虑恶性可能性大，这个乳腺结节会不会是乳腺癌？然后转移的胸腔淋巴结和胸骨呢？我觉得这种概率还是比较低的。

这位老太太通过术前的全身评估，出现了转移，手术的意义就不太大了，下一步就是取病理进行药物治疗，这也是为什么肺结节候治疗之前要全身评估的目的了，就是要制定出最佳的治疗方案。