血管性痴呆———谋害老年人智力的凶手

案例：

周大爷63岁患高血压、糖尿病多年,半年前发生过一次脑中风，头颅CT检查发现有多发性脑梗死灶，经过住院治疗后，基本恢复正常，没有明显肢体瘫痪，生活能自理，家里人都很高兴。可是最近三个月来，家人发现周大爷好像换了一个人似的，脾气变得很差，常为一些鸡毛蒜皮的事大发脾气，近一个月来记性变差，做事丢三落四，反应迟钝，忘记刚发生的事，比如上顿吃过什么，甚至忘记自己的年龄，出门几次迷路，被他人送回。子女将老人送至我院求治。经过医生的详细检查，医生发现周大爷患了血管性痴呆。浙江大学医学院精神卫生中心精神科陈斌华

案例分析：

　　血管性痴呆是什么病

　　血管性痴呆是由一系列脑血管疾病(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等)导致的以认知功能障碍为特征的痴呆综合征,是老年期痴呆的主要类型之一。

　　血管性痴呆一般在50～60岁发病,多见于反复“小中风”的病人。在中风康复后，智力有一定程度的恢复,病情稳定；但是，再次“小中风”后，发作又加重，最终出现痴呆。血管性痴呆早期有类似神经衰弱的表现，如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等，随着病情的发展，可出现明显的记忆力减退，特别是对近期发生的事情忘性大；计算力下降；注意力不能集中；情绪极不稳定，容易激动和伤感，往往为一些微不足道的小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形等。到了晚期，病人连吃饭、大小便也不能自理，甚至连亲朋好友都不认识。我们对周大爷进行了智能测查，发现已经是中度的痴呆了。

如何正确应对及诊治

　　血管性痴呆被认为是目前惟一能够有效防治的痴呆。积极控制危险因素，预防脑血管病的发生和复发，是预防的关键。

　　如果已确诊为血管性痴呆，要在医院进行正规治疗。主要采用改善脑血流，促进脑代谢的办法，同时可适当服用一些促进智能的药物，若伴有抑郁症状，服用抗抑郁剂有助于改善症状。此外,要适当加强锻炼,勤用脑,减轻智能的衰退。对于周大爷，其实在中风后就应该坚持针对性的治疗，特别是在有突然的情绪改变后一定要及时就诊，如在特殊情况下，不方便及时就诊请及时电话咨询相关医生，在医生的专业指导下获得帮助，如果周大爷能早点就诊，痴呆的进展是不会这么快的。

治疗血管性痴呆需家人配合

血管性痴呆的治疗是长期的，家属要做得就是要坚持遵从医生的嘱托治疗，不能掉以轻心。患老年痴呆症后平均生存时间为8-10年，血管性痴呆本身是脑血管病导致的，同时又容易引发多种并发症，比如吸入性肺炎、骨折、褥疮等，而多数并发症又主要与家庭护理有关，因此患者家属们应该多加注意。要多跟病人交流并帮助病人进行一定的肢体活动，一定要持之以恒，这对病人的康复很有帮助。现在是初春，家人切记不能给病人乱吃进补的东西，以免加重病情。饮食、起居一定要在专业医生的指导下进行。

血管性痴呆预后如何

血管性痴呆一般起病比较快，发病后几个月症状就已经比较明显，容易引起家人的注意。另外。血管性痴呆病情波动大，多呈阶梯性进展，其预后取决于脑血管病的病情轻重、是否反复发作及治疗情况等。脑血管病控制良好，即可延缓甚至部分逆转痴呆的进程，故其预后比阿尔茨海默病(老年性痴呆症)好。但如果脑血管病反复发作，将导致血管性痴呆进行性加重，最终出现痴呆的严重并发症。