胆汁返流性胃炎和功能性胃肠道疾病

2018年04月03日 8420人阅读 返回文章列表


随着医学科普的进步和质子泵抑制剂(奥美拉唑这类)药物的大规模使用,现在消化道溃疡这类疾病其实是慢慢在减少的。而胆汁返流性胃炎和功能性胃肠道疾病这类疾病发病率在不断上升。在快问的咨询中,也是如此。
把胆汁反流性胃炎和功能性胃肠道疾病放在一起写是因为这2个病非常类似,严格的说,胆汁反流性胃炎是功能性胃肠道疾病一种。病因都不是胃酸增加引起,而是和心理,情绪这些有着非常大的关系。
在咨询过程中,有些病人很容易沟通,但更多数往往对我表示出怀疑的态度。所以我写这篇文章,或许可以帮助更多人认识到这个问题。
主要的症状是餐后饱胀不适;上腹痛;上腹灼烧感,上腹不适、胃胀气、恶心,嗳气,有些是便秘,有些是腹泻。所以说病人问我是什么症状,医生是什么病啊。这样问题是比较难回答的,因为很多症状是没有特异性,一般是症状结合临床检查,有时还需要和药物治疗后的反应相结合,判断才比较准确点。
这类疾病的胃镜检查结果一般是浅表性胃炎,或慢性胃炎,胆汁反流性胃炎等。这里科普一下,浅表性胃炎其实和正常是差不多意思。很多浅表性胃炎的病人还一直吃药,效果还不好,就很容易要考虑这类疾病了。
功能性胃肠道疾病患者常具有胃肠道外症状,如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等。精神方面的疾患也常见于功能性胃肠道疾病患者,尤其是症状严重或顽固的患者,其发生率为42%~61%。有报道在英国消化内科的门诊里70%多都是这类疾病患者。原因吗,很好理解越是发达国家,心理疾病发病率越高。
这类疾病的发病原理,大致是心理因素引起植物神经功能的紊乱,随后影响到胃肠道。突出表现是破坏胃肠道运动节律,使得人觉得不舒服。
    最后讲重点,一般药物治疗只能缓解症状,并不能很好治疗。轻度到中度的可以选择生活调理,大致是增加运动和社交缓解心理因素的影响。一般方案最好是个性化的,这样便于实施和坚持。重度的可以选择心理门诊或精神科就诊,服用相关的精神类药物,需要注意的是那些药物不能突然停药的,一定要在专业医生的指导下进行。



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