萌娃“大眼”之路——儿童上睑下垂及其治疗

小林是个阳光帅气的9岁小男孩，在本该无忧无虑的上学玩耍的年龄，却因为左边眼睛睁开费力而备受困扰。多方打听后，小林的父母带着孩子找到了同济大学附属同济医院眼科主任医师毕燕龙教授。

当小林走进诊室时，我们就可以看出这个小男孩不太一样，右边眼睛圆圆亮亮，左侧的眼皮却是耷拉下来，显得没精神，甚至给人两个眼睛长得高低不一的感觉。毕主任详细询问了病史。由于年龄尚小，在检查上睑肌力及眼球上转运动时，小朋友往往配合度较低，但毕主任通过丰富的经验，以及耐心的沟通，确诊小林为左眼上睑下垂，并制定了合适的手术方案。

什么是上睑下垂？

上睑下垂是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上睑明显低于正常位置。

正常人双眼平视时，上眼睑仅遮盖角膜上缘，在排除额肌作用下，遮盖>2mm即可诊断为上睑下垂，轻者影响外观，中重度患者可由于遮盖视野而影响视觉发育。患者为了正常视物，会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正，严重时可伴发弱视或斜视。

上睑下垂如何治疗？

上睑下垂可有先天或后天因素引起。先天性上睑下垂以手术治疗为主。特别是小儿患者，为避免弱视应尽早手术，一般于三岁左右进行。后天性上睑下垂因首先寻找并针对病因进行治疗，根据情况联合手术治疗。

上睑下垂的手术方式包括：提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Müller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术等。上述手术方式主要是根据提上睑肌的肌力来选择。

小林的治疗方案

由于小林的上睑下垂较严重，肌力为0，手术治疗的目的是以恢复外观对称、防止视功能障碍为主。毕教授及其团队为他实施了“额肌悬吊联合斜视手术”。手术损伤小，术后恢复良好，悬吊的效果也较为理想。小林的父母对手术效果都十分满意，小林也明显感到自己不一样了，从前那只总是“睡不醒”的眼睛，从今后他将用两只同样明亮的大眼睛去探索这个多彩世界。

【特别提醒】

患者如出现单侧或双侧上睑下垂的表现，需及时于眼科就诊咨询，尤其是年龄较小的儿童，以免耽误治疗而发展为弱视。上睑下垂有时也是全身性疾病的眼部表现，及时就医，可针对原发病早发现，早诊断，早治疗。