孩子手足畸形，部分可以观察，不急于干预，部分却应尽早手术

很多家长带着孩子来门诊的时候习惯等我先问问题，然后他们再回答，但这两天来门诊的一位妈妈不是，她坐下来就滔滔不绝的开始讲孩子的情况，从怀孕时说起，一直说到近况。这位妈妈是河南人，她说的是方言，语速极快，我勉勉强强能够从她的叙述当中听懂孩子的情况。

孩子天生手不能伸直，妈妈以为是腱鞘炎，带着孩子来了门诊

孩子的手生下来就不能伸直，当地医院怀疑是脑损伤，针灸、按摩都做过。功能没多大问题，孩子玩、写字，正常生活都不受影响，但就是不知道究竟是什么问题。妈妈看到我科普孩子也会有腱鞘炎的视频之后，以为孩子是腱鞘炎，所以带着孩子来了武汉。

事实上，这个孩子并不是腱鞘炎，手之所以伸不直，是因为伸肌腱发育不良。由于妈妈一直在关注孩子手部的情况，发现孩子手指伸的力量在慢慢改善，比幼时好很多，而且孩子手部功能没有问题，因此我建议现阶段不需要进行手术干预，注意观察即可，等到孩子年龄大一点，18、9岁的时候再看是否需要手术治疗，如果那时候需要手术干预，我们就进行干预，如果手部情况一直在改善，那就无需干预。

听完我的建议，妈妈放松了不少，语速也慢了下来，但紧接着又抛出一个让人哭笑不得的问题:“等孩子18、9岁的时候，您不会退休了吧”，我刚回了一句“我退休没那么快，还有学生”，孩子妈妈马上接话说“俺到时候就找你做，不找别人”。从交谈中能够感受到妈妈一直以来非常焦虑，因为手的问题，孩子很多事情的进展也和正常孩子不太一样，比如从出生到现在没打过预防针，又比如怕有发育问题，明明智力正常，却比正常孩子晚一年上学等。

在弄清楚此前的疑惑，也知道接下来该怎么办之后，孩子妈妈彻底放心了，走前还特意让孩子给我鞠躬，让我很是感慨。

孩子手足畸形，部分可以观察，不急于干预，部分却应尽早手术

这个孩子离开诊室之后，又来了一个束带综合征的孩子。等妈妈抱着孩子坐下以后，她在介绍孩子情况的同时轻轻地拿起孩子的右手给我看，并且说着、说着声音便哽咽了起来。我配合她的动作，对孩子身上疑似束带的地方进行了检查，除了刚开始的右手外，其他都不是束带，只是胖，我告诉她不用担心，等孩子长大一些，这些地方就会消失的。听完我的建议，这位妈妈的神情才略显放松了下来。

由于束带会对被缠绕的部位有的肢体主要血管神经造成压迫，严重影响肢体远端的发育。因此，要尽早进行手术干预，松解缩窄环以提高患肢的功能，并且改善外观。一般来说，如果确诊是束带的话，通常建议在3个月大左右的时候进行干预比较合适。

总之。手足畸形类型多样，类型不同，处理方式不同，但爸爸妈妈们不要焦虑，现在绝大部分手足畸形可以通过功能锻炼、手术干预等方式改善功能和外形。