心力衰竭是什么原因引起的？

2020年03月29日 8851人阅读返回文章列表

心力衰竭也称心泵衰竭，简称心衰，是指心脏的收缩和或舒张功能障碍，患者心功能异常，临床上根据射血分数（EF）的高低来显示患者心功能是否有异常，通常EF<50%即心脏单次射血量小于其容量的50%即为心衰。

心脏是一个实质性脏器，其是由无数心肌细胞组成的一个肌性器官，这些心肌细胞的收缩和舒张构成了心脏的机械运动，将静脉血泵入肺使其经过氧合变为动脉血，然后再将动脉血泵入主动脉、供机体各个器官和组织利用。

心肌细胞从功能上可以分为自律细胞和工作细胞，前者负责心脏的电信号即心脏跳动的节律和频率，后者则负责心脏的收缩和舒张；心脏每时每刻都在跳动、工作，因此心脏的氧供和血供要充足，这是心脏正常工作的基础或基石。

心脏由四个心腔即左右心房、左右心室组成，心脏还有四组瓣膜即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣，心脏的血供由冠脉负责，通常是左冠和右冠。

那么心力衰竭是什么原因引起的呢？从机制上讲，凡是能加重心脏负担的因素均有可能引起心衰，凡是能影响心肌细胞正常工作的因素均能导致心衰。接下来我将分析一下引起心衰的原因。

（一）引起心脏前负荷增加：前负荷是指容量符合，能引起容量负荷增加的疾病很多，比如许多有心内分流的先心病如房缺、室缺、动脉导管未闭、右室双出口等，高盐饮食、风心病或退行性病变引起的、或者先天性的各种瓣膜反流均能加重心脏负担。

（二）引起心脏后负荷增加：后负荷是指压力负荷即心脏在收缩时所遇到的阻力，能引起后负荷增加的疾病很多，比如高血压性心脏病、肺动脉高压、先天性心脏病如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉发育不良、肺动脉瓣狭窄、左室流出道梗阻、右室流出道梗阻等。

（三）心脏的血供异常：最常见的有冠心病，先心病如左冠状动脉异常起源于肺动脉，川崎病可并发冠脉病变引起冠脉狭窄、闭塞。

（四）心脏的氧供异常：青紫型先心病如法洛四联症、肺动脉闭锁、重度肺动脉瓣狭窄、完全性大血管错位等。

（五）心肌本身的病变：如心肌炎、各种心肌病（扩张性、肥厚性、限制性心肌病）。

（六）其它：严重的营养不良、低氧血症、代谢性疾病等均可以引起心肌细胞功能异常，导致心衰的出现。

综上所述，引起心衰的原因很多，凡是能增加心脏负担、凡是能引起心肌细胞氧供异常、血供异常的疾病均能导致心衰。

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