大多数的脑瘫孩子都是痉挛性脑瘫

　小儿脑瘫是指小儿在大脑尚未发育成熟之前，因多种原因引起的脑实质损害，出现以中枢性运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合症。可伴有智力不足、癫痫、牙齿发育不良、生长发育迟缓及视觉、听觉、语言、行为、情感障碍等表现。

　　小儿脑瘫的基本病理变化为大脑皮层神经细胞变性坏死、纤维化，导致大脑的传导功能失常。用CT或MRI检查可见大脑皮层不同程度萎缩、脑回变狭、脑沟增宽、脑室扩大等表现。

　　小儿脑瘫的症状有：不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、足下垂、剪刀步、肢体僵 硬、关节变形、瘫软无力、语言障碍、流涎、智力低下、行为异常等。需要特别指出的是，小儿脑瘫不等于弱智，25%的儿童智力正常，75%的儿童不同程度智力障碍，还是存在治疗价值的，不可轻易放弃治疗。

　　在脑瘫患儿中，痉挛型脑瘫所占的比例最多，最为常见，伸张反射亢进是本型的特征。一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑瘫，占脑瘫的50％以上，主要表现为肌张力增高，肢体异常痉挛性，可随着成长而发生关节挛缩变形，显著特点为上肢内旋后伸，拇指内收、握拳，下肢内收内旋，屈膝屈髋，尖足等。

　　根据痉挛型小儿脑瘫患儿的受累部位不同，可将痉挛型小儿脑瘫可分为以下几种：

　　1．双重偏瘫：四肢受累，但上肢较下肢严重。有些学者认为"双重（侧）偏瘫"的概念较模糊，不必另列为一类，可归入四肢瘫中。

　　2．三肢瘫。

　　3．四肢瘫：双侧上、下肢的受累程度相仿。

　　4．单肢瘫。

　　5．截瘫：仅为双下肢受累。

　　6．双侧瘫：四肢受累，双下肢较双上肢受累更严重。

　　7．偏瘫：指同一侧上下肢受累，上肢常较下肢严重。

　　痉挛型小儿脑瘫的症状常在患儿用力、激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。严重者出现肌腱挛缩，关节畸形。此型患儿的深腱反射亢进。

　　痉挛性脑瘫从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练，目前为止，FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术）是首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。腰部和腰骶的手术疗效基本一致，目前主要选择在腰骶的骨尾，降低了手术风险，减少了并发症。部分患者在FSPR后还应施行二期矫形手术。

　　脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神，包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。需要重视的一点是，术后的康复训练是疗效的保证，手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础。