试管婴儿还会得宫外孕？

　　对很多人来说，都是谈宫外孕则色变。

　　为什么会得宫外孕呢?

　　如下图所示，自然受孕过程中，排卵后卵子被输卵管拾取，在输卵管中与精子相遇，受精，形成胚胎，再运输回宫腔种植。当输卵管局部存在炎症或者不全阻塞等情况时，胚胎就可能在输卵管中种植，导致宫外孕。

　　试管婴儿就不会得宫外孕了?

　　试管婴儿是直接将胚胎移植到宫腔，胚胎不需要经过输卵管，那么，是不是就不会产生宫外孕了呢?

　　答案是否定的!试管婴儿也可能产生宫外孕!

　　试管婴儿也会得宫外孕的原因：

　　1、胚胎游走

　　即使把胚胎放入子宫腔，具有生命力的胚胎还会在宫腔内游走，他会选择舒适并合适的位置扎根植入，如果胚胎游走到输卵管，当输卵管功能正常时可以通过蠕动将胚胎送入宫腔，但如果输卵管功能异常，如存在炎症，狭窄，过于细长，就有可能发生宫外孕。

　　2、不良的宫腔环境

　　如盆腔炎(输卵管炎，输卵管积水等)是宫外孕的主要因素，炎症可能会造成宫腔、输卵管腔黏连等状态，不利于着床;且有研究显示，输卵管有炎症，会产生一些相关种植因子，从而诱导胚胎的粘附和侵入，导致宫外孕的发生。

　　3、胚胎移植手术中术者操作的技术不当

　　推注速度太快，压力过大;注液量过多;使用的移植管不够柔软等均有可能造成宫外孕的发生。

　　4、子宫内膜蠕动

　　胚泡进入子宫腔后，在一定位置靠近内膜。由于胚泡本身所发生的机械压力和子宫平滑肌的蠕动作用的相互配合，能将胚泡安置在子宫角腔中一个适当的位置。着床位点的选择可能决定于胚泡和内膜的某种特性。

　　5、吸烟

　　近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。

　　试管婴儿是否会增加宫外孕几率?

　　据文献报道，试管婴儿的宫外孕发生率在4%-11%，而第八版妇产科学教材中普通人群自然妊娠宫外孕的发生率也为2%，这充分说明试管婴儿宫外孕的发生率是极低的。

　　有的病友会认为，试管婴儿的宫外孕发生率2%仍然比较高，事实上不能这样认为!

　　因为在输卵管病变或输卵管手术史的普通人群中自然妊娠宫外孕的发生率为10-20%，而在做试管婴儿的人群中，相当高比例的患者为输卵管病变或输卵管手术史的病人。

　　这样看来实际上做试管婴儿是降低了宫外孕的发生率。

　　胚胎移植后的注意事项

　　胚胎移植后宫外孕的早期诊断十分重要，主要依据血hCG监测随访和阴道超声。大约孕7-8周左右需要进行超声检查，确定孕囊的位置，即确定宫内妊娠还是宫外妊娠，并检查胚胎发育的情况。

　　对有高危因素的患者要加强监测，即使确诊为宫内妊娠，也要仔细扫描盆腔，以提高宫外孕的早期诊断率，以防发生严重的并发症。

　　特别是宫内宫外同时妊娠患者，如能够早期发现，及早手术，宫内胎儿预后一般良好。

　　因此，对于还没确定孕囊位置的怀孕妇女，一旦出现阴道流血、腹痛等，应及时就诊，这是宫外孕的常见症状。