宝宝吃的“比麻雀少”原来缺锌

  武汉协和医院西院儿科李琼白燕
  一岁本该是可爱、好动的年龄，可是“明明”的妈妈却非常烦恼，本来明明6个月以前是个胖奶娃，人见人夸，可是自从6个月明明妈妈上班后，明明牛奶吃得少，总等妈妈回来吃点母乳，辅食又很难加上去。明明妈妈以为孩子还小，少吃点也没关系，结果明明近半年来体重、个头都不怎么长，现在一岁了，也不愿意学走路，奶奶说明明每餐吃的“比麻雀还少”，头发稀黄，皮肤粗糙，完全没了当年“胖奶娃”的可爱，明明妈妈着急了，赶快带到医院看看。医生问过病史后建议查微量元素，结果显示明明钙、铁、锌都缺，尤其锌缺得严重。医生告诉明明妈妈，孩子由于缺锌会导致食欲差，吃的少了微量元素更加缺乏，造成恶行循环，将严重影响孩子的生长发育。

  那么什么是微量元素呢？当某一金属元素在人体内的含量不到体质量的0.0l%时，该元素被称为是微量元素。人体所必需的微量元素有14种，即铁、锌、硒、碘、铜、钴、锰、铬、镍、氟、钼、钒、锡、硅。

  微量元素在人体内的含量甚微，但其作为金属酶的重要组成成分或作为激活酶活性的辅助因子，参与各种生物代谢过程，是人体必不可少的营养素。一旦缺乏这些必需的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。当然，人体内微量元素也需要平衡，缺乏和过量都可能有害无益。所以，了解体内微量元素情况，已经是衡量和预测健康状况的重要手段之一。

  微量元素缺乏会有哪些后果
  少年儿童由于生长发育快速，消耗较大，饮食上常常会厌食、偏食等原因，是最易缺乏微量元素的人群，甚至严重影响生长发育。例如在孩子骨骼形成过程中，铜、氟、锰都有重要作用：铜缺乏时，会使骨骼脆性增大容易骨折;锰缺乏时会引起软骨形成障碍，影响骨骼发育，导致侏儒症;氟缺乏时不利于钙、磷在骨骼中沉积。

  在婴幼儿期间最易缺乏的微量元素包括锌、碘、铁等。其中锌不仅可以起到维持味觉保持食欲的作用，而且还参与蛋白质和核酸合成，而蛋白质和核酸在生长发育中与细胞的分裂繁殖有关，所以缺锌时会造成蛋白质和核酸合成障碍以及食欲不振，导致儿童生长发育缓慢，身材矮小。最早发现锌缺乏症是在1961年，当时有一名英国医生在伊朗的乡村发现一些儿童和青少年食欲很差，生长发育缓慢，身材矮小而成为侏儒。有的已到性成熟年龄，但性征发育不全，性功能低下，女孩子没有月经。

临床检查发现，这些孩子皮肤粗糙，并有色素沉着，严重贫血，肝脾肿大。由于患者有严重贫血症，起初医务人员以为是由于缺铁造成，然而当给患者补充铁剂后，虽然贫血症状略有改善，但其他症状却毫无改善。后来研究发现，这些孩子的症状与动物实验中小白鼠缺锌的症状相似，于是就让患者口服锌制剂，果然取得了良好的效果。由于这种缺锌导致的疾病首先在伊朗乡村发现，所以人们称之为“伊朗乡村病”;又因为患者的身体短小，故又称“伊朗侏儒症”或“营养性侏儒症”。我国上世纪七十年代末以来，全国各地有大量关于锌缺乏症的报道，以小儿为多见。铁除了参与造血外，与生长发育也有关，缺乏时会引起生长发育缓慢，还会影响大脑功能，出现记忆力下降、注意力不集中的症状，此外，铁、铜、锌等微量元素都与免疫功能有关，缺乏这些微量元素时，可能会使儿童经常感染，而感染又会消耗蛋白质，抑制食欲，这些都会影响孩子的生长发育。

  微量元素缺乏的预防和治疗
  对于新生儿和婴儿，母乳中各种微量元素含量丰富、生物活性高、易吸收，是喂养的最佳选择，可有效预防微量元素缺乏。如不能母乳喂养或母乳不足，则必须选择含各种微量元素的配方奶粉。婴儿4～6个月时应添加辅食，注意补充富含微量元素的肉类等动物性食物，或选择强化微量元素的辅助食品。

幼儿期和学龄前儿童可自主进食后，应注意合理膳食，不可偏食。注意补充富含微量元素的食物。铁在动物肝脏、蛋黄、瘦肉、木耳、海带等中的含量较高;钙在虾皮、鱼类、鸡蛋中含量较高，补钙的同时注意补充维生索D，多晒太阳也有助于钙的吸收;铜主要来源于动物肝脏、鱼、虾、芝麻等食物;锌主要来源于核桃仁、动物肝脏等。膳食摄入是最安全有效的预防和干预措施。但对于严重缺乏者，应在地方保健部门或医生的建议下服用相应的药物治疗。

  微量元素的预防性补充强调低剂量、长期补充。而微量元素缺乏的治疗则应强调足量，尽快在短期内纠正缺乏以减少对儿童生长发育的不良影响，同时还需要长期随访，以防再次出现微量元素缺乏。如儿童由于缺铁而贫血时应该以足量铁剂治疗，并于4周后再次检测血红蛋白浓度，这一方面可尽早纠正贫血和恢复体内铁储存，从而减少伤害;另一方面足量铁剂治疗前后血红蛋白水平明显提高，也是临床准确诊断缺铁性贫血的简便而有效的方法。

  大多数微量元素在补充4周以后，其生物指标才开始出现变化，在生物指标达到正常后，还要继续补充1、2个月使体内微量元素储存恢复正常水平，因此微量元素缺乏的治疗疗程大约3个月或以上。当治疗某种微量元素缺乏需要采用大剂量补充时，也应该注意各种微量元素之间的平衡。