间歇清洁自家导尿术的方法和注意事项

间歇导尿是最安全的膀胱引流方法，适用于膀胱全切术后可控尿囊成形术患者，神经原性膀胱扩大术后患者和神经原性高顺应性膀胱患者。具体操作方法如下：

1．通常间隔4小时导尿一次，每次尿道量保持在300－500毫升之间，病人应同时多饮水，保持一定的尿量有助于防止感染。每天晚上睡觉前可导尿一次，清晨醒后导尿一次即可。上海市嘉定区中心医院泌尿外科朱开常

2．具体方法为将所需的导尿用物品洗净晾干即可，一般采用16F或18F尿管，导尿时尿管蘸少许石蜡油，插入尿道直至尿液从尿管流出后在插入1－2厘米，放尽尿液后即拔除尿管。

3．这种清洁导尿可以导致菌尿，但是在4小时导尿一次的前提下，膀胱内细菌因不断稀释而不足以发生能破坏粘膜的细菌感染，无症状菌尿的发生率大约为74%，而伴有高热或肾盂肾炎者罕见

4．自家清洁间歇导尿如发现有尿液恶臭，明显浑浊，下腹坠痛，发热腰痛和里急后重症状时，提示可能存在膀胱炎或泌尿系感染。轻者可缩短导尿时间和多饮水即可缓解，症状严重者应口服3～5天抗菌素。如高热者应及时导医院就诊，静脉点滴抗菌素，同时经尿道或造瘘口留置尿管直至症状消失或体温正常3～5天后。

5．采用自家清洁间歇导尿病人每1～3个月需查尿培养，一旦发生感染，可以根据上一次的尿培养结果先进行抗菌素治疗，同时及时行尿培养检查。

6．刚刚开始间歇导尿时很难估计膀胱储尿量，因此对病人来说如何掌握导尿时间和导尿量是一个逐渐的训练过程，在一段时间训练后，病人一般即能掌握一定的导尿规律。

7．自家清洁间歇导尿有一定的合并症，如尿道损伤和泌尿系感染等，但与留置尿管相比更为安全和可靠。

8．自家清洁导尿的意义在于病人掌握的这种导尿技术后才能很好地回归社会，自我护理，独立生活。

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