成人still病（成人斯蒂尔病）

本病无特异性诊断方法，属于排除诊断，国内外曾制定了许多诊断或分类标准，但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的美国1977年提出的Cush标准。成人Still病诊断标准（Cush标准）：1）必备条件: ①发热≥39℃;②关节炎/关节痛;③类风湿因子＜1：80;④抗核抗体＜1：100;（2）另备下列任何两项;①血白细胞数≥ 15×109/L;②皮疹;③胸膜炎或心包炎;④肝大或脾大或全身浅表淋巴结肿大。北京中医医院风湿科董宏生

治疗：非甾体抗炎药（NSAID）： 约1/4患者对非甾体抗炎药（NSAID）反应良好，这些患者往往预后较好。使用NSAID期间需注意肝毒性及血管内凝血等副作用。下列情况需全身使用糖皮质激素：（1）NSAID疗效不好或出现毒副作用如肝功能损害或减量后病情复发；（2）病情较重如心包填塞、心肌炎、严重肺炎、血管内凝血及其它脏器严重损害。（3）通常激素剂量为泼尼松0.5~1mg/Kg/d，症状改善后逐渐减量，总疗程不宜超过6个月，减量过程中可加用非甾体类药物巩固疗效，疗效不佳或病情危重者可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗。

大多数患者都需要服用激素，同时加用免疫抑制剂治疗，关于激素和免疫抑制剂的作用和副作用在我其他科普里有，可以参考，一般都不能够完全停药，需要终生服用少量激素和或免疫抑制剂。

西药有几种疾病比较棘手，其中之一就是不明原因发热，常常每次花去上万的检查费，做各个系统检查，包括骨穿等，往往都不能发现病因，在此情况下，一般都会使用激素治疗，将体温压到正常，然后再试着慢慢去减量。

其实发热是人体正常的反应，在人类进化过程中，发热可以调动人体的免疫力去对抗病邪，无法想象人类如果没有发热会怎样。成人still病患者发热常伴有皮疹，和发热平行，热退皮疹减少，其实这也是人体排除热邪的一种方式，就如同出汗一样。举一个例子，如果有人侵入您的家里，最好的办法是把他驱赶出您的家，而不是和他搏斗，中医是通过驱除外邪，给邪以出路的办法，将病邪排出体外；西药是杀杀杀，将病邪杀死在体内，中古有句古话：杀敌一万、自损三千，死亡的细菌等代谢产物在体内会继发一系列其他问题。

每个人出现发热有不同的原因，从人体的角度有疲劳发热、气虚发热、外感发热、阴虚发热、血虚发热等等，不是都可以用激素和免疫抑制剂强制的。

中医：中医治疗发热有很多的方法，稍对中医有些了解的人都可以说出几种方法，治疗成人still病，中医是先苦后甜（开始病情会有波动，但好了就会好了，一般需要3-6各月）、西医是先甜后苦（用激素很快控制病情，但何时停药不得而知）。