拯救发际线之——怎样才能停止掉头发并让头发多长点？

脱发导致的结果是一样的，但是脱发这个疾病却不能一概而论。它有多种类型，针对不同类型的脱发，防脱生发的办法也各不相同。

1.雄激素性脱发

雄激素性脱发是临床上最常见的脱发类型，它的发生机制是某种特定的雄激素，即二氢睾酮。雄脱患者毛囊处的Ⅱ型5α 还原酶高表达，将体内的雄激素睾酮转化为更多的二氢睾酮，同时患者毛囊内高表达的雄激素受体，接受二氢睾酮的信号刺激产生一系列的生物反应，导致毛囊萎缩，脱发脱落。

针对这样的脱发原理，临床上采用的药物主要分两类：

①Ⅱ型5α 还原酶抑制剂——非那雄安

通过抑制Ⅱ型5α 还原酶的活性使毛囊处的二氢睾酮含量降低，从诱因上解决脱发问题。非那雄胺用药1 年后的有效率可达65%~90%。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别产生不良反应的患者，症状一般会在停药后消失。米诺地尔指南的推荐剂量为1 mg/d，1 次/d。一般在服药3 个月后头发脱落减少，使用6 个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12 个月后治疗效果不佳，建议停药。

注意：非那雄安仅限男性使用。

②血管扩张剂——米诺地尔

米诺地尔是指南推荐的能够促进毛发生长的唯一有效外用药物，具体机制不明。但有研究表明米诺地尔可以促进毛细血管的生长，从而使萎缩的毛囊重新获得血液供应，进而使进入休止期的毛囊恢复活性，重新恢复生长期，长出毛发。米诺地尔的平均见效时间为6~9 个月，有效率可达50%~85%。该药的耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别出现不良反应的患者停药后即可消退。

临床推荐男性用5%浓度的米诺地尔，女性用2%浓度的米诺地尔，主要是考虑到女性用高浓度时多毛症的发生率可能更高。推荐用法为2 次/d，1 ml/ 次，涂抹于脱发区域头皮。在使用最初1~2 个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6 个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。

③ 醛固酮的竞争性抑制剂——螺内酯

螺内酯是一种人工合成的甾体化合物，由于其结构与醛固酮相似，是 醛固酮的竞争性抑制剂。它仅适用于部分女性AGA 患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT 与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。螺内酯用法为40～200 mg/d，至少服用1 年才会有效果，治疗中需注意检查血钾浓度。

再次提醒，螺内酯仅适用于部门女性患者，应到皮肤科面诊后由医生根据患者具体情况开方使用。

除了药物治疗，还有毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等技术手段可以治疗雄激素性脱发。为了达到最佳疗效，临床上通常会推荐采取联合疗法。

2.斑秃

斑秃是一种精神因素主导，自身免疫相关的非瘢痕性毛发脱失性疾病，可发生于身体的任何部位。斑秃的发病机制尚未完全清楚，目前认为可能与遗传、精神与情绪应激、内分泌失调、免疫炎症等多种因素有关，可能属于多基因疾病范畴。遗传易感性是斑秃发病的一种重要因素，越25%的患者有家族史。神经精神因素也被认为是重要的诱发因素。

斑秃的治疗要优先祛除诱因，因此应到医院查明病因后对因治疗。一般压力大等精神因素引起的斑秃，在生活环境改变后一般会自愈。

3.休止期脱发

休止期脱发是由多种应激因素引起的正常的休止期杵状发过多的脱落。这种脱发最常发生于很多生长期毛发过早地转化为休止期毛发的3～5个月后。一般来讲，脱落的毛发中休止期毛发计数>25%是休止期脱发的诊断指标，>20%为可能存在异常。

引起休止期脱发的病因很多，主要有以下几个方面：内分泌因素如甲状腺机能减退、产后或避孕药停药后；营养因素如蛋白、必需微量元素过少或缺乏；药物因素如抗抑郁剂、血管紧张素酶转化剂引起等；机体应激反应如贫血、高热、外科手术及精神应激等。

最常见的就是产后脱发和节食减肥因营养不良而产生的脱发，这类的脱发一般诱导因素去除后半年至1年内会自愈，仅情况严重或疾病引起的状况需要用药干预。

4.其他脱发

如拔毛癖、细菌感染引起的脱发也比较常见，这类脱发也需要从病因上解决问题，如精神调节、使用抗生素等。

所以如何防止脱发并且生发，这两个过程是相辅相成的。查明病因，去除引起脱发的诱导因素，只要毛囊没有坏死，都会再长出头发的。

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