强化CT与高分辨CT的区别在哪里?

2017年09月09日 9942人阅读

患者:大夫,这是我刚拍的胸片。

医师:嗯…这里有一点异常,建议您做一个高分辨CT,看得清楚点。

患者:哦哦,就是有造影剂的那种吗?不行啊,大夫,我对造影剂过敏。

医师:不是的……,我说的是高分辨CT,不是强化CT……

那么什么是强化CT,什么是高分辨CT,它们的区别在哪里呢?


强化CT

强化CT 也叫做增强CT,是指在CT平扫基础上,对发现的可疑部位,在静脉注射造影剂后有重点的进行检查,从而提高诊断准确率的一种手段。许多病变在CT平扫时无明显特征。注射造影剂后,可以增加局部的对比度,以进一步确诊。

 

虽然目前使用的静脉造影剂对人无毒副作用,但极少数人对造影剂可产生过敏反应,因此,检查前必须常规做过敏试验。阴性者需家属签字后方可强化扫描。

 

高分辨CT

HRCT(High Resolution CT),即高分辨率CT,为薄层(1-2mm)扫描及高分辨率算法(一般是骨算法)重建图像的检查技术,有时需要适当提高电压和电流。它使用的是传统CT扫描仪,但是在成像时会精确一些参数,以最大化空间分辨率。

 

主要用于观察病灶的微细结构,是胸部常规扫描的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构(肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等),几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变,因此HRCT在胸部的应用非常重要,而且扫描时不需要造影增强。因此,被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。但需要强调的是HRCT并不能代替常规CT,而是作为常规CT的一种补充,并且对屏气要求较高,否则会高估或低估病变。

 

目前HRCT主要应用在:

(1)病人有明显呼吸道症状而胸片、常规CT正常,包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、咯血等,特别是肺功能检查异常的病人。

(2)弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断,特别是癌性淋巴管炎,特发性肺纤维化、肺气肿、支扩等。如乳腺癌转移发生癌性淋巴管炎概率较多见,而行胸片和常规CT往往正常,此时进行HRCT检查非常有必要。当出现典型HRCT表现时,HRCT几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断。

(3)估计肺部弥漫性病变的活动性,有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。

(4)对小结节性病变能更好地显示肿块结节的形态学特征,如发现钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于早期肺癌的诊断和鉴别诊断。

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