莪术油治疗病毒感染性疾病临床研究进展

王桂萍   萧美茹

关键词：莪术油，病毒，综述

莪术为姜科植物蓬莪术Cumuma phaeocaulis Va1．、广西莪术Curcunlakwangsiensis S．G．Lee et C．F．Liang或温郁金Cumuma．Wenyujin．Y．H．chen et C．Ling的干燥根茎 (后者习称“温莪术”)，它的功效《日华子本草》说莪术“治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等。” 莪术油是经温莪术蒸汽蒸馏得到的挥发油，其主要成分为多种倍半萜类，含有莪术酮、莪术双酮、莪术醇、莪术烯、吠喃二烯等20多种成分。研究证明:莪术油具有抗肿瘤、抗病毒细菌、抗凝血、增强机体免疫能力和保肝等多种作用，可制莪术油软膏、抗病毒制剂、莪术油葡萄糖注射液等，从莪术油中可提炼出榄香烯，可制口服液和注射液。近年来，有关莪术油制剂临床研究报道逐渐增多，本文就其抗病毒的有关报道作一汇总，报告如下：天津市中医药研究院附属医院（长征医院）妇科王桂萍

1.     呼吸系统：

（1）流感病毒：严文魁【1】观察治疗211例流感病儿，其中治疗组106例，对照组95例，两组年龄性别经统计学处理无显著性差别。除给与对症处理外，治疗组给予莪术油注射液25Oml(O．1g)，适量静脉滴注，其他治疗同对照组。结果：治疗组显效45例，有效52例，无效9例，总有效率91．5％；对照组显效18例，有效33例，无效47例，总有效率52％；治疗组曾有28例用过解热镇痛药，平均每例1．6次，对照组39例用过解热镇痛药，平均每例3．1次，两组经统计学处理有显著性差异(U=3．15 P<0．01)。

（2）呼吸道合胞病毒：

1）毛细支气管炎：毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，主要是合胞病毒感染所致，病理改变主要为累及毛细支气管壁。赵振芹【2】探讨莪术油葡萄糖液治疗毛细支气管炎的临床疗效，共选取195例毛细支气管炎患儿，其中100例采用莪术油葡萄糖液，95例采用利巴韦林针，进行比较分析。结果：两组气促消失时间无显著性差异(P >0．05)，但观察组在止咳、平喘、肺部喘呜音及锣音消失、住院天数方面均较对照组明显缩短，经统汁学处理有著性差异。他在临床治疗中的体会是，用莪术油葡萄糖液和抗生素联合应用，可起协同作用，未发现毒副作用，值得临床上应用于抗病毒感染性疾病。

2）间质性肺炎：婴幼儿间质性肺炎多由病毒所致，主要病毒为呼吸道合胞病毒。为探讨莪术油治疗婴幼儿间质性肺炎的疗效,叶茂【3】收治该病患儿62例，（胸片以肺实质病变为主及白细胞增高者除外，未完成疗程者除外）单盲法随机分为两组，其中治疗组32例，对照组3O例，两组患儿性别、年龄、病程、及病情经统计学处理无显著性差异(P>O．05)。两组均给予青霉素和／或氨苄西林抗感染和止咳、平喘、雾化吸入、吸氧吸痰、支持疗法等综合治疗。治疗组静脉给予莪术油葡萄糖注射液10mg／(kg·d)，1次/d，对照组予利巴韦林1O～ 15 mg／(kg·d)，1次/d，疗程均为5～7 d。结果：治疗组治愈l2例，显效lO例，有效7例，无效3例，总有效率90．62％；对照组治愈6例，显效8例，有效6例，无效lO例，总有效率66．67％，两组疗效比较有显著差异( =4．59，P<0．05)。结论：莪术油葡萄糖注射液治疗婴幼儿间质性肺炎疗效优于利巴韦林。

3）哮喘性支气管炎：哮喘性支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，本病大多与合胞病毒感染有关，具有反复发作的倾向，是危害小儿身心健康的主要疾病之一。杨敏【4】等选择2001年1月～2004年1月住院的哮喘性支气管炎患者167例，随机分为两组，治疗组88例，对照组79例，两组一般资料和临床表现差异无显著意义(P>0．05)。两组在常规治疗相同的情况下(静脉点滴病毒唑、莪术油，血象增高者加用青霉素，超声雾化吸入，对症及支持疗法等)，治疗组加服中药，采用麻杏石甘汤加味。治疗组在退热、咳喘消失时间、肺部体征消失时间及平均住院日均较对照组明显缩短(P<0．01)。莪术油辅助治疗小儿间质性肺炎疗效显著。

（3）腺病毒：

1）：腺病毒肺炎目前主要采用对症、支持疗法，疗效不甚满意。魏弘【5】收集腺病毒肺炎患者256例，为2000年1月～2003年1月的住院患儿，均符合文献相关诊断标准，以咳嗽、发热为主症，肺部听诊可闻及干、湿性罗音，血清腺病毒抗体检测为阳性，x线胸片提示肺部实性改变。随机分为两组。中药组130例，对照组126例。两组性别、年龄及病程、病情大致分布一致，差异无显著性(P>0．05)。治疗方法：中药组予鱼金注射液0．5ml／kg·d加人10％莪术油葡萄糖注射液lOml／kg·d静脉点滴，每日1次；口服自拟肺炎2号；对照组予病毒唑lOmg／kg·d、头孢噻腭钠80mg／kg·d加入10％ 葡萄糖注射液80～20Oml静脉点滴，每日1次；口服小儿伤风止咳糖浆。经治疗，两组患儿均痊愈，但中药组于咳嗽及肺部罗音消失、退热天数及胸片恢复正常天数均较对照组为短(P <0．05或0．01)。他认为中药治疗,小儿腺病毒肺炎，具有临床症状、体征改善快、疗程短等优点，且未见明显毒副反应，较之西药治疗效果更佳。

2）咽结合膜热：龚湛潮等【6】探讨莪术油葡萄糖注射液治疗咽结合膜热的的临床效果，他收集咽结合膜热病人，其中观察组36例，对照组31例。：观察组予0．04％莪术油葡萄糖注射液25mg／(kg·d)，静脉滴注，1次／d；对照组予病毒唑10mg／(kg·d)静脉点滴，分两次给药。两组同时给予口服退热药或物理降温及能量合剂等对症支持处理。结果观察组显效20例，有效13例，无效3例，总有效率91．6％；对照组显效12例，有效10例，无效9例，总有效率70．9％ 。

（4）：柯萨奇A病毒：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季，是儿童比较常见的一种急性上呼吸道病毒感染。本病起病急骤，目前无特殊有效药物治疗。赵世红【6】等收集疱疹性咽峡炎病例，其中莪术油治疗组120例及病毒唑对照组100例，为随机抽查法均诊断疱疹性咽峡炎发病年龄6月一6岁，治疗组与对照组在年龄、病程、症状等相比较无明显差异(P>0．05)，治疗组用莪术油注射液治疗，按lOmg／(kg．d)加入5％葡萄糖注射液或生理盐水100-250ml，一日一次静脉注射。对照组应用病毒唑注射液，每天10---15mg／kg加入5％葡萄糖或生理盐水100---250ml静脉滴注。结果治疗组显效57例，好转60例，无效3例，总有效率97.5％，对照组显效34例，好转56例，无效10例，总有效率90％。

（5）EB病毒：徐霖【7】等治疗128例均有发热EB病毒感染患儿，多数有上呼吸道感染症状，治疗组68例，用莪术油葡萄糖注射液静脉滴注治疗；对照组60例，用病毒唑、聚肌胞、病毒灵、干扰素等。治疗组体温恢复正常时间3-14d，平均4．9d；对照组最短4d，最长40d，平均12．5d：表明治疗组明显优于对照组。

2.  消化系统：

（1）轮状病毒：轮状病毒肠炎 又称秋季腹泻．是小儿腹泻病最常见的重要病原之一，起病急．常伴发热和上呼吸道感染症状，病初即有呕吐，常先于腹泻。郑凤鸣【8】等观察莪术油治疗秋季腹泻临床效果，入选病例随机分为3组．分别接受莪术油，病毒唑及对症治疗。完成全程研究者共59例，其中莪术油组23例．病毒唑组19例．对照组l7例。治疗前3组病例年龄．性别、院前病程及病情轻重差异均无显著意义。各组患儿就诊当天开始接受治疗，莪术油组在纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡的同时给莪术油10mg/kg.d，加生理盐水或5 %葡萄糖静脉滴注．病毒唑组亦在纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡的同时给病毒唑lOmg／kg.d，加生理盐水或5 %葡萄糖静脉滴注，对照组仅给纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。结果莪术油组在退热时间、给药后止泻时间、病毒抗原转阳率上都优于病毒唑组和对照组，差异有显著(P

（2）甲型肝炎病毒：张穗等【9】治疗小儿甲型病毒性肝炎。治疗组39例给予莪术油葡萄糖注射液；对照组予能量合剂(ATP、辅酶A、肌苷、维生素C)。2组均服栀黄口服液(茵陈、栀子、大黄)。结果治疗组治愈率95％，有效率100％。对照组治愈率86％，有效率100％。治疗组治愈时间较对照组少1．39d：治疗组身黄、目黄、尿黄、厌油、纳差等改善情况，明显优于对照组，有显著性差异。

3.心血管系统：

杨素娟等【10】选取入院诊断为病毒性心肌炎的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组66例，对照组64例，治疗组用莪术油葡萄糖注射液250ml静脉滴注，同时用黄芪注射液30ml加入5％葡萄糖注射液100ml中静脉滴注(30－40滴／min)。每日1次，15天为1疗程。对照组用ATP20mg，辅酶A100U，细胞色素15mg，维生素100mg，维生素C 2g，加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。每日1次，并口服病毒灵0．2g，辅酶Q1010mg，肌苷片0．2g，每日3次，15天为1疗程。根据心肌炎表现和诊断参考标评定疗效.结果治疗组66例，治愈37例，显效15例，有效l0例，无效4例，总有效率93．54％。对照组64例，治愈12例，显效23例，有效12例，无效17例，总有效率73．44％。两组有显著差异性(P<0．01)，治疗组优于对照组。因此应用莪术油葡萄糖注射液和黄芪注射液是临床治疗病毒性心肌炎的较好选择。

4.五官科疾病：

（1）疱疹病毒：单纯疱疹性病毒性角膜炎：张辉等【11】用莪术油滴眼液治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎(HSK)，方法：用莪术油滴眼液点眼，每2h一次每次l～2滴 2周为l疗程 结果：33例患者中，治愈24例，好转6例，总有效率90. 9%，33例均未见不良反应 ，表明莪术油滴眼液治HSK有效、安全、方便。

（2）腮腺炎病毒：流行性腮腺炎是小儿常见传染病，由腮腺炎病毒引起，张理英等【12】用莪术油注射液治疗流行性腮腺炎患者38侧，男24例，女l4例；年龄3～l1岁；单侧发病者30例，双侧发病者8例；伴颌腺肿大者l0例，头痛者2例，呕吐者10例，全部患儿均获效，其中获显效者20例，经治疗72h患儿体温降至正常．腮腺肿胀完全消退；18例有效，治疗72h，体温降至正常，腮腺肿胀明显消退。

5.皮肤科疾病：

（1）：麻疹病毒：焦建萍【13】收集1999年-2000年麻疹患儿76例，随机分为治疗组40例，对照组36例，其年龄、性别、实验室检查相似，具有可比性。治疗组给予莪术油葡萄糖注射液10ml／(kg·d)静脉滴注，对照组给予三氮唑核苷10mg／(kg·d)加入10% 葡萄糖液250ml中静脉滴注，WBC> 10×109/L者加用青霉素．其它治疗两组相同,结果表明莪术油葡葡糖注射液可使麻疹出疹时间、皮疹消退时间及退热时间缩短，并发症少而轻且无任何毒副作用。

（2）：水痘－疱疹病毒：水痘是由水痘一疱疹病毒引起的急性传染病，以幼儿及学龄前儿童发病多。林建华【14】收集水痘患儿48例，其中男28例，女20例；年龄2—4 yrl0例，4 -6 yr 25例，6 yr以上l3例。发热40例(均为低热)，皮疹48例，口腔粘膜疹34例。莪术油葡萄糖注射液10 mg·kg-，一天一次，静脉点滴。至体温正常，疮疹结痂，再无新的皮疹出现停药。结果全部患儿均治愈出院，未见不良反应发生。说明用莪术油葡萄糖注射液治疗水痘患儿，确实能迅速改善症状，缩短病程，且无副作用。

（3）：疱疹病毒：初友福等【15】用莪术油、鱼腥草等治疗带状疱疹病毒感染病人30例，症状以发于胸腹部为主，用药方法莪术油250ml，鱼腥草100ml,病毒唑0.5g，维生素C2.0g ,每日3次静滴，疗程7天。治愈25例，好转4例，无效1例，总有效率96．67％，治愈率83 33％

   王幼萍【16】人选患者87例，均为人院门诊患者。随机分为治疗组45例，对照组42例。治疗组采用莪术油注射液300 mg，用5％葡萄糖注射液500 mL稀释后静脉滴注，qd，共7 d。对照组采用利巴韦林注射液500 mg，用5％葡萄糖注射液500mL稀释后静脉滴注，bid，共7 d。两组患者在应用上述抗病毒药的同时，都应用了维生素类营养神经药(口服维生素B1、维生素E以及肌内注射维生素B12)，外用硫酸锌软膏，个别重症大疱患者外用0．1％依沙吖啶溶液湿敷。治疗后第3，7天复诊，第7天观察疗效，并注意重点观察有无带状疱疹后遗神经痛和用药后的不良反应。治疗组带状疱疹止痛、结痂、痊愈时间均较对照组短，两组疗效差异有显著性(P<0．05)

（4）柯萨奇A病毒：小儿手、足、口病主要由柯萨奇A1 病毒引起，本病具有高度传染性，以婴幼儿为多， 张君平【17】收集200O年夏秋季手、足、口病大流行期间病人62例，采用院制剂室生产配制的0．04％莪术油葡萄糖注射液治疗，依据(实用儿科学)手、足、口病诊断标准，按随机抽样原则，将收治的病人分成治疗组与对照组。治疗组32例，对照组30例，治疗组使用0．04％莪术油葡萄糖注射液静脉点滴，10 mg·kg ·d ，每日1次，连用7日。对照组使用病毒唑静脉点滴，10 mg·kg ·d ，每日1次，连用7日。两组均同时日服维生素C，复合维生素B。结果：治疗组有效率93.7%，对照组有效率76.7%，两组相比差异有显著性（P<0．01）

（5）风疹病毒：吴玉华等【18】以莪术油治疗病毒性风疹，治疗组25例，对照组25例。2组给予补液、抗菌、抗病毒药物治疗，治疗组输入莪术油注射液，结果痊愈22例，好转2例，无效l例：对照组用清开灵注射液，痊愈20例，好转3例，无效2例。

综上所述，莪术油对呼吸道合胞病毒、轮状病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒等都有明显的抑制和杀灭作用，据研究其主要是通过病毒颗粒融解的方式对抗病毒，是广谱的抗病毒药物，已经作为抗病毒药物收入《中华人民共和国药典》，它的巨大潜力等待人们进一步开发。

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