体检查出转氨酶升高，是肝有问题吗？

在「肝功」检查中，有一项检查最为大家所熟知——那就是「转氨酶」。不少人都会通过看转氨酶的水平来判断自己的肝脏状态：转氨酶升高，就觉得肝脏一定出问题了；转氨酶正常，就认为没有问题。事实上，这项指标并不是这样简单就能定义的。

人们常说的“转氨酶”是什么？

转氨酶是一系列酶的总称，人体内有很多种转氨酶，参与物质代谢中的转氨基作用。但人们常说的转氨酶实际上是血清氨基转移酶，其中最为重要的就是丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶AST）。

ALT主要存在于肝脏，被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标；AST主要存在于心脏，其次是肝脏等组织中，主要用于心肌梗死、心肌炎和肝炎的辅助诊断指标。

正常情况下，这两种酶主要分布在肝脏、心脏、骨骼肌、肾脏等的细胞内，血液中检测到的值很低（0--40U/L之间）。当贮存这些酶的细胞受损破裂时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高，并能体现在肝功能的化验单上。

转氨酶升高=肝脏有问题？

虽然转氨酶是临床常用的检测肝功能的一项指标，但其水平并不能完全和肝功能状态划等号。单纯的转氨酶升高也并不能代表什么疾病，需要综合分析是什么原因引起的，是持续性的还是一过性的；还需看转氨酶升高的程度，是轻度偏高还是异常或急剧升高。

●一过性轻度升高

（正常高值的2倍以内）

如果检查肝功前，有过度运动、熬夜、饮食油腻、饮酒、感冒等情况，可能出现一过性的肝功不正常，转氨酶可轻度升高，多在正常高值的2倍以内。一般在调整生活饮食习惯后，观察1-2周复查多能恢复正常。

●持续性性重度升高

（高出正常高值的2-5倍以上）

如果转氨酶高出正常高值的2-5倍以上或高出10倍以上，多可判定为肝脏原发器官的损伤，这种情况需要筛查肝病的具体原因，是传染性的（如甲、乙、丙、丁、戊肝），还是非传染性的（如药物性或中毒性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等）。

若是传染性肝炎，需要及时到肝病科或感染科进行治疗：第一抗病毒治疗，第二需要保肝降酶的药物处理，同时需要观察用药效果。一般肝细胞的修复时间为7-10天，2周后复查肝功或医生根据患者情况定期安排复查看指标，并通过复查结果来调整用药。

而复查后或长期偏高者则需要注意最近有无服用容易损害肝脏的药物，病毒性肝炎、脂肪肝等肝病是否得到控制。

转氨酶升高，应如何应对？

发现转氨酶升高切记不可盲目治疗，乱用药物，那只会加重肝脏负担，使病情恶化。同时需要在日常生活饮食中注意以下事项：

1.饮食不宜吃辛辣刺激性食物，适量高蛋白，多吃新鲜的蔬菜、水果，忌酒；

2.运动应适量，不宜过量运动或剧烈运动；

3.不能太过劳累，注意休息，劳逸结合，尽量不要熬夜；

4.调节情绪，不要过分紧张和焦虑，不宜大怒或生气。

如果确诊为肝病患者，应及时就诊、定期随访，一般在用药后半个月、1个月、3个月复查肝功能，以配合医生合理调整用药。