包皮虽小，隐患不少

       包皮指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露，为生理性包茎。随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，青春期时，包皮向后退缩，至成人期龟头露出，但约有30%的成人，包皮完全盖住阴茎龟头。包皮作为千万年来人类进化的结果，其保护作用不容忽视，但与此同时，它潜在的一些隐患也给我们带来不少麻烦。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平

▶包皮过长与包茎

◆包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。

◆单纯的包皮过长如果没有反复炎症的发生，特别是阴茎头可以外露的，不用手术。平时注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物就可以了。如果包皮过长者反复发生包皮龟头炎，最好在控制急性炎症后，进行手术。婴幼儿期的先天性包茎或包皮过长，如无并发症可暂不必治疗，待观察至儿童期或少年期再考虑是否需要手术。

▶包皮龟头炎

◆各种原因引起的包皮龟头的感染性、过敏性及不明原因的炎症统称龟头包皮炎。包皮龟头炎可通过性交感染女性引起妇科炎症，同时女性的妇科炎症也可倒过来引起包皮龟头炎。

◆患了包皮龟头炎要到条件好的医院就诊，进行必要的检查，及早明确诊断，及时予以有针对性的治疗。包皮过长引起的炎症，要注意保持个人及局部卫生清洁，避免刺激，视病情予以抗菌洗剂或喷剂外用涂抹，待炎症控制后再考虑行包皮环切。如果出现较严重的感染，要积极抗炎治疗，有全身症状者可全身应用抗生素。

▶包皮系带损伤

◆包皮系带是阴茎下面正中的一条连接龟头与阴茎体的皮褶。通过冠状沟与龟头尿道口下方相连，内有丰富的血管。其伸缩力较强，在阴茎勃起时可明显伸长，当阴茎软缩时则明显缩短。包皮系带损伤通常是性交或手淫时用力过猛而撕裂，引起出血疼痛。先天性系带过短或发育不全者更容易损伤，系带损伤愈合后，由于局部疤痕形成，再次性生活时有可能造成系带再次撕裂出血。

◆包皮系带损伤应紧急处理，损伤出血时要及时缝合（最好3小时内）。未能紧急缝合时，要对局部进行清创，同时保持局部创口的干燥与清洁，防止发生感染。撕裂口愈合形成疤痕后，要考虑阴茎系带整形，以免对以后造成性交时疼痛和再次撕裂。

▶包皮嵌顿水肿

◆包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，这种情况称为包皮嵌顿。包皮嵌顿大多因性交或手淫引起，严重时可能发生阴茎头坏死。

◆如果出现包皮嵌顿，就要紧急处理，大多数均可经手法复位。如手法复位败或嵌顿时间长，应做包皮背侧切开；若嵌顿包皮已经破溃或情况允许，可急诊行包皮环切术。

▶诱发阴茎癌变

◆包皮过长或包茎容易引起包皮垢的堆积，而包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的主要原因。包皮垢诱发阴茎癌变的原因可能有以下几个方面： ①长期直接剌激作用；②诱发包皮龟头炎，长期持续的炎症刺激会造成阴茎局部组织细胞变性恶化；③阴茎头部的恶劣环境，易导致多种阴茎癌的癌前病变，例如阴茎角化、阴茎乳头状瘤、尖锐湿疣 、阴茎白斑、增殖性阴茎红斑症等，此类病变容易转化成阴茎癌。