惫性眩晕

急性眩晕有哪些病因？遇到怎么办？（三）

红巾大夫

9分钟前

今天谈谈精神疾患相关性眩晕。

以头晕/眩晕为主诉的精神疾病包括惊恐障碍、躯体形式障碍、广泛性焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症、强迫症等，还有一种常见的持续性姿势-知觉性头晕是笔者和团队主攻项目，曾多次讲过。

惊恐障碍表现很特殊。患者表现惊恐发作时多首诊急诊，其他类型的精神疾病多有慢性长期头晕/眩晕的症状，症状反复波动，急诊就诊较少。惊恐发作是指在日常生活中无特殊的恐怖性处境时，突然感到突如其来的惊恐体验，强烈的紧张、恐惧、难以忍受的不适感、失控感。伴有心悸、呼吸困难、头晕、窒息感、濒死感，以及显著的自主神经 症状。惊恐发作可以见于焦虑障碍的患者，也见于精神分裂症、强迫症、抑郁症等其他精神疾病，也可见于甲亢、低血糖、心脏疾病等躯体疾病，应注意鉴别。精神疾病导致的惊恐发作常起病急骤，突发突止，症状 10 分钟 达高峰， 发作很少超过1小时，可自行缓解。反复的惊恐发作（1个月内至少3 次），具有不可预测性，缓解期如常，排除其他疾病后可以诊断为惊恐障碍，又称急性焦虑发作，是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。惊恐发作时要去急诊处理。后续要维持抗焦虑治疗。

持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）是一个不断更新的概念， 曾有不同的命名，如恐惧性姿势性眩晕视觉性眩晕，慢性主观性头晕等。 其特征以慢性非旋转性头晕为主要表现形式，亦可表现为不为外人觉察的主观不稳感，同时对运动刺激敏感性增高，不能耐受精细视觉或复杂的视觉刺激，前庭功能检查没有代偿不全的证据，患者通常有易患的人格特质，如敏感、焦虑、情绪不稳定、神经质等。部分患者有精神疾患的家族史以及可问及的心理应激因素。发作时也有急性特征。处理上要三管齐下。一如前述。 （未完待续）


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