脾气不好——警惕得了甲亢！

经常会有朋友聚会时吐槽结婚后老婆脾气越来越暴躁了啊！老公越来越不温柔了啊！老婆怎么生了小孩后脾气这么差了啊！  这时候要小心了，可能是我们遇到了一个坏脾气的疾病:甲亢。下面我们来介绍一下甲亢是个什么样的疾病。

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于体内甲状腺激素合成或分泌过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。引起甲亢的疾病有：

甲状腺甲亢：弥漫性甲状腺肿伴甲亢Graves病

            多结节甲状腺肿伴甲亢

            毒性甲状腺腺瘤

            多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢

            甲状腺癌

            新生儿甲亢

            碘甲亢

            TSH受体基因突变致甲亢

垂体性甲亢：垂体TSH瘤

            选择性垂体甲状腺激素抵抗综合征

伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢：恶性肿瘤伴甲亢

                                  HCG相关性甲亢

卵巢甲状腺肿伴甲亢

医源性甲亢

暂时性甲亢：亚急性甲状腺炎1亚急性肉芽肿性甲状腺炎2亚急性淋巴细胞性甲状腺炎  3亚急性损伤性甲状腺炎4亚急性放射性甲状腺炎

            慢性淋巴细胞性甲状腺炎

临床表现:1一般表现：神经质、怕热多汗、皮肤潮湿、心悸乏力和体重减轻等；

        2甲状腺肿大；

        3眼部表现突眼；

        4心血管系统1）心动过速2）心律失常3）心音改变4）心脏扩大5）收缩压升高、舒张压下降和脉压增大6）甲亢性心脏病；

        5消化系统食欲亢进（淡漠型甲亢为厌食）、稀便、大便次数增多、肝转氨酶升高；

        6淋巴和造血系统白细胞下降等；

        7肌肉骨骼系统1）慢性甲亢性肌病2）甲亢性周期性麻痹3）甲亢伴重症肌无力；

        8生殖系统月经稀少、周期延长甚至闭经；男性多阳痿、偶见乳腺发育；

        9皮肤、毛发及肢端表现颜面潮红、脱发、局限性黏液性水肿；

        10甲亢危象高热可达40°C或更高，心动过速，心率常在160次/min以上，大汗、腹痛、腹泻，甚至瞻望、昏迷。

特殊类型甲亢：淡漠型甲亢、亚临床甲亢、新生儿甲亢、妊娠期甲亢。

检查：1血清甲状腺素TH测定；

      2TSH测定；

      3TSH受体抗体测定；

      4131I摄取率GD甲亢时甲状腺碘131摄取率升高，且高峰前移；

      5影像学检查：超声检查甲状腺彩超、眼球后B超；

                    CT或MRI检查。

诊断：临床上对不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房颤动、肌无力等均应考虑甲亢可能。

      1功能诊断血FT3、FT4（或TT3、TT4）增高及TSH降低者符合甲亢；仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常可考虑T3型甲亢；血TSH降低，FT3、FT4正常为亚临床甲亢。

      2病因诊断确诊甲亢后应进一步确定引起甲亢的病因。有眼征、弥漫性甲状腺肿、血TSAb阳性等可诊断GD。有结节者需与自主性高功能甲状腺结节、多结节甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤、甲状腺癌等鉴别。多结节毒性甲状腺肿和毒性腺瘤患者一般无突眼，甲亢症状较轻，甲状腺扫描为热结节，结节周围甲状腺组织的摄碘功能受抑制。亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者，甲状腺碘131摄取率明显降低。碘甲亢者有过量碘摄入史，甲状腺碘131摄取率降低，停用碘摄入后甲亢症状可逐渐改善。

鉴别诊断：1与非甲状腺性疾病的鉴别：1）神经官能症

2）更年期综合征

3）单侧突眼需注意与眶内肿瘤、炎性假瘤等鉴别，眼球后超声检查或CT即可明确

4）抑郁症

5）心血管疾病

6）消化系统疾病

7）慢性甲亢性肌病

          2与其他甲亢的鉴别（病因鉴别）1）亚急性甲状腺炎

2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢

3）无痛性甲状腺炎

4）垂体性甲亢

治疗：1一般治疗：休息、饮食等；

      2药物治疗：抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。适应症：甲亢病情较轻，病程短，甲状腺较小者。儿童、青少年甲亢及甲亢伴妊娠者。

                  其他药物复方碘溶液、B受体阻滞剂；

      3放射碘治疗：适应症：中度甲亢，年龄大于25岁者；对抗甲亢药物过敏或长期治疗无效者；合并心、肝、肾疾病不宜进行手术，或术后复发，或不愿进行手术者；自主性高功能结节或腺瘤。禁忌症：决定禁忌症为妊娠、哺乳期妇女；甲亢危象；年龄小于25岁，严重心、肝、肾衰竭为相对禁忌症；甲状腺摄碘低下者不适宜碘131治疗。

      4手术治疗：适应症：中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发或不愿长期服药者；甲状腺巨大，有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌症：浸润性突眼；甲亢合并较重心、肝、肾、肺疾病，全身状况差不能耐受手术。

大家了解甲亢的病因、表现、治疗后就赶紧跟家里的坏脾气做个对照吧!