腹水治疗的几点推荐意见
2018年04月30日 8452人阅读
经常见到一些医院转过来的肝硬化腹水病人 ，说当地医院的医生建议多喝水，对此我觉得没有任何道理可讲。2012年美国肝病学会对肝硬化腹水的治疗有几点推荐意见，可供大家参考。2017年中国也出了自己的指南，但是整体来说推荐意见很多是一样的。以下推荐意见大家可以从网上或者科学文献数据库中获得全文。重点推荐以下腹水治疗意见。
（1）酒精性肝病者应戒酒； （2）酒精性肝病伴腹水者可用巴氯芬来减少酒精的摄入；
（3）肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入（88mmol/d或2000mg/d）和应用利尿剂［口服螺内酯和（或）呋塞米］；
（4）除非血钠低于125mmol/L，限水并非必须；
（5）伐坦类药物可改善肝硬化腹水患者的血钠水平。但是基于其价格昂贵、具有潜在风险以及缺乏临床有效证据，目前尚无足够证据作为推荐用药；
（6）对张力性腹水，可先行治疗性腹腔穿刺术，随后需限钠并口服利尿剂；
（7）对利尿剂敏感的患者应优先采用限钠和口服利尿剂治疗，而非连续性腹穿放腹水；
（8）肝硬化腹水患者应用ACEI或ARB是有害的，必须根据每个患者具体情况认真考虑，同时密切监测血压和肾功能；
（9）除非在特殊情况下，肝硬化合并腹水患者应避免使用非甾体类抗炎药物；
（10）肝硬化腹水患者应考虑行肝移植。
虽说限制饮水并非必须，但实际诊疗过程中我们还是推荐限制进水量，通常可以达到更好的疗效。
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