中医中药，助糖友缓解难言之“痛”

转载2016年12月《老人报》

指导专家 广东省中医院芳村分院内分泌科主任 刘振杰广东省中医院内分泌科刘振杰

记者 魏静红  通讯员 吴远团

出诊时间：一下午（芳村）、周五上午（芳村）、周三晚（大德路）、周四下午（大德路）

出诊地点：广州市涌岸街36号

来自四川的黄阿姨现年59岁，患糖尿病多年，平时血糖控制得尚可。半年前，她突然感觉四肢麻木痹痛，刚开始以为风湿性关节炎，便涂抹了一些活络油，可症状却逐渐加重，躺下时疼痛加剧，严重影响睡眠质量。在当地就医后，医生诊断为糖尿病性周围神经病变，但经过一段时间治疗效果也不佳。机缘下，黄阿姨来到了广东省中医院芳村分院内分泌科就诊。针对黄阿姨的病情，该科主任刘振杰诊断此为糖尿病性周围神经病变中较为严重类型-糖尿病痛性神经病变。在评估了周围血管及神经等情况，刘主任制定了以中医辨证施治，内外结合治疗为主，配合降糖、抗氧化、营养神经、止痛等综合治疗方案，经过10天左右的治疗，黄阿姨的症状渐渐好转。出院后再经过近半年门诊中药治疗，黄阿姨的四肢麻木痹痛逐渐消失。

双足对称性疼痛是典型症状

广东省中医院芳村分院内分泌科主任刘振杰介绍，糖尿病痛性神经病变是糖尿病神经病变的一种，一般以下肢及足部为主,严重的也会影响到上肢、腰腹部，疼痛呈刺痛、灼热痛、电击样痛，并伴有麻木感，这种疼痛呈对称性，以夜间疼痛为甚, 严重影响睡眠等生活质量。此外，足部皮肤会变得特别敏感，甚至接触衣物床单也会引发不适。

由于糖尿病痛性神经病变常出现在下肢，很多患者一开始会认为是风湿病发作，对此，刘振杰指出，糖尿病痛性神经病变会发生在糖尿病的任何阶段，注意要与两种疾病区分开来：

腰椎病变：如椎间盘狭窄，突出等，也会表现为腰腿痛、麻木，但这是单侧的疼痛，会牵扯到腰部，脚活动受限，如抬高、弯腿会不舒服，而周围神经痛一般是末梢的对称性疼痛。

血管病变：表现为下肢的疼痛，但不是从足趾部开始，也没有对称性疼痛，典型症状是间歇性跛行，即走路时疼痛，休息一会好转。而神经痛在走路时舒服，休息安静时，特别是夜间，反而会疼痛。

中医“内外”结合治疗，可改善疼痛

刘振杰表示，对于糖尿病痛性神经病变的治疗，到目前为止,西药治疗以普瑞巴林、阿片类止痛药治疗为主，但仅部分病人有效，药物不良反应也不少，长期疗效不确定。而中医中药方面，对糖尿病痛性神经病变的治疗有明显的优势。

“中医认为，糖尿病时间长了，多入血入络，糖尿病痛性神经病变是以瘀血阻络为主要病机特点。”刘振杰说，针对这个病因，可以通过中药活血化瘀通络的办法来缓解疼痛。例如，中医辨证是寒症的患者（表现为脚表面是灼热感，但还是怕冷，喜欢穿厚袜，舌苔暗淡、发青），可用当归、桂枝等中药；如果是热症的患者（表现为舌头发红、发干，脚不怕热，伴有大便秘结），可用桃仁、牛膝等中药进行辨证使用。

中医治疗除了根据患者体质辩证内服中药外，还配合外用治疗，如外用针刺、梅花针、刺络放血、刮痧等内外结合的方法，能更有效地改善疼痛感。“需要注意的是，中药治疗疗程一般较长，起效也往往要7~10来天，患者症状改善后还需3个月左右的后续治疗，才能更好地改善症状。”刘振杰提醒。 　

居家疗法，也能助止痛

由于糖尿病痛性神经病变在晚上时疼痛会加剧，导致很多患者会休息不好，进一步还会导致焦虑忧郁。因此，有神经病变的患者一定要积极治疗。刘振杰表示，在日常生活中，患者可以通过以下的一些居家疗法，让神经“放松”，帮助缓解疼痛。

按摩：患者日常可自行轻轻按揉足部，有助于改善气血运行，减轻疼痛。

泡脚：用乳香、没药、忍冬藤、冰片、川牛膝、生姜各30克泡脚，也有助于促进腿部血液循环，缓解神经的“负担”。需要注意的是，神经病变的患者对温度的感觉减弱，因此水温一定要控制好，如果皮肤薄或有创面，就不宜泡脚。

食疗：糖友可每天坚持服用10克田七粉，30克丹参粉，有助于促进血液循环，改善神经的营养。