如何应对过敏性鼻炎？

摘录自中华临床免疫与变态反应杂志

过敏性鼻炎是耳鼻喉科和过敏科门诊常见的疾病。有些人打扫房间，有灰尘，鼻子难受，鼻痒，接着连续打喷嚏，流鼻涕；有些人在阳春三月，春暖花开的季节带上口罩，不敢去踏青；有些人一到“立秋”，鼻子像打开水龙头一样，大量清涕止不住的往下流。这些连续的喷嚏，不止的流涕，难以入睡的鼻塞，不仅影响了人们的正常的工作、生活，还常常会引发分泌性中耳炎，慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大等很多并发症。

过敏性鼻炎过敏性疾病在鼻部的表现。过敏是一种全身疾病，除过敏性鼻炎外还包括过敏性结膜炎、过敏性哮喘、急性和慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏和过敏性结肠炎、昆虫和药物高反应性及乳胶过敏症等。

一、过敏性鼻炎是如何发生的呢？

过敏性鼻炎的病因可谓是“一个巴掌拍不响”，在遗传和环境因素共同作用下发生。研究表明父母之一患有过敏性疾病，孩子较常人更有可能患过敏性疾病。遗传和环境两大因素相互作用，引起过敏性疾病的发生。所谓过敏，医学上又称变态反应，1906年由Pirquet首次提出，用其来描述对环境中物质的一种超强的免疫应答。简单可以理解为，过敏，“过度敏感”。目前，过敏多用于描述具有过敏体质的人群，通过自身免疫系统对周围环境产生的超强免疫应答，把某些本来无害异物认作严重威胁，最终造成人体伤害。

二、面对遗传在过敏性鼻炎中的显著作用，我们该怎么做？

研究表明，父母双方均无过敏性疾病，孩子患过敏性疾病的概率为5-15%。母亲过敏对于孩子的遗传要高于父亲过敏对孩子的遗传，母亲患过敏疾病，父亲无过敏性疾病，孩子患过敏性疾病的概率为40-60%；母亲患过敏疾病，父亲无过敏性疾病，孩子患过敏性疾病的概率为20-40%；父母双发均患过敏性疾病，孩子患过敏性疾病的概率将大大增加，为60-80%。

面对遗传在过敏性鼻炎中的显著作用，过敏患者应尽量选择没有过敏家族史的配偶，如果夫妻双方都有过敏史或者过敏家族史，尽量选择过敏不发作的时间备孕，生产时尽量选择顺产，母乳喂养，如发现孩子有皮肤过敏，尽早查找过敏原，预防过敏性疾病的发生。

三、面对环境在过敏性鼻炎中的显著作用，我们该怎么做？

1、首先找到引起过敏性鼻炎的元凶——环境中的过敏原。

避免接触过敏原可以使过敏性鼻炎的症状减轻或者消失。引起过敏性鼻炎主要的过敏原大多属于吸入性过敏原，主要包括尘螨，霉菌，动物皮毛，花粉等。找到引起过敏性鼻炎的最主要的过敏原，避免接触，是治疗过敏性鼻炎最好的方法。

远离过敏原——花粉  了解花粉种类及播散规律，例如北方杂草花粉始于7月下旬，8-9月达高峰，主要致敏花粉是蒿属、豚草、葎草等。尽量在此期间减少户外活动，如不可避免时尽可能佩戴眼镜和口罩，外出回家后及时淋浴。如在室内，注意关闭窗户，使用有空气清洁过滤功能的空调。如条件允许，这段时间避开引起过敏的花粉所在地，到其他城市生活。

远离过敏原——尘螨  卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生地。空调房间可全年繁殖。减少尘螨孳生：首先，卧室保持清洁卫生无尘，采光良好，经常开窗保持空气新鲜，避免潮湿；其次，应用易于清洗的地板材料，如木，石等，避免使用地毯。卧具的清洗、消毒、清扫工作应有家属完成。被褥、枕头、衣服、窗帘等勤洗勤晒；将床铺、卧具中的尘土、皮屑和螨等暴晒、拍打出来。

远离过敏原——霉菌  保持室内干燥、通风，避免长期阴暗潮湿，衣服发生霉变尽早扔掉，食物合理保存，防止霉变。远离过敏原——宠物  避免接触宠物，可喂养无皮毛的动物，如海龟、鱼类等。定期给动物清洗。

2、无法完全避免接触过敏原，需要做好自身防护，对因治疗，对症治疗。

花粉季，雾霾天尽量佩戴口罩，眼罩，使用鼻腔黏膜阻隔剂。每天一到两次使用温盐水冲洗鼻腔也是有益的，可以减少鼻腔黏膜过敏原浓度，降低鼻腔分泌物中炎症介质的浓度，减轻过敏症状。

对因治疗：脱敏疗法（desensitization）又称为特异性免疫治疗（specificimmunotherapy）或减敏疗法（hyposensitization）。脱敏治疗自1911年问世以来，已有100余年的历史，是目前治疗过敏性鼻炎的一线治疗方法。脱敏治疗可以明显减轻过敏性鼻炎患者症状，减少抗过敏药物的种类和用量。脱敏治疗是治疗过敏性鼻炎唯一的对因治疗，这种治疗方法可以改变过敏性鼻炎自然进程，预防过敏性鼻炎发展成哮喘，减少产生新的致敏。目前临床上常用的脱敏治疗方法有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗，疗程3-5年。

对症治疗：主要通过抗组胺、抗白三烯、局部用激素等作用控制过敏症状。常见控制药物如：氯雷他定、西替利嗪、鼻喷激素、孟鲁司特钠等。