一滴血诊断肺癌到底有没有可能，有可能，但未来的路还比较远

癌症是个全身性疾病，尤其是晚期病人癌细胞会通过血液循环转移到其他部位，所以理论上来讲，查血应该是能检测出癌症的。但事实上，目前的相关研究还在起步阶段，并没有实质性的进展。一滴血就能检测癌症是目前许多民营医疗机构吸引老百姓去体检的噱头，目的不言而喻，检测结果并不可靠。

早在2017年，就有一篇《重大突破！一滴血可测癌症 已被批准临床使用》的文章，报道了清华大学生命科学学院罗永章团队自主研发新技术，患者只需取一滴血，就可以检测出癌症。这个文章和最近的中国科学家利用疟疾攻克了癌症一样，典型的吸引眼球的标题党。其实罗永章团队只是自主研发了一种热休克蛋白热休克蛋白90α试剂盒，并通过了欧盟认证，用于癌症病情监测和治疗效果评价。在肺癌和肝癌的筛查上，这种试剂盒灵敏度和符合率分别比癌胚抗原CEA和甲胎蛋白AFP高一些而已。也就是说这只是一种肿瘤标志物而已，与一滴血就能检测出癌症相去甚远。

目前临床上抽血查癌症的项目包括两种，其一是抽血查肿瘤标志物，常用的标志物包括CEA、CA125、CA199、AFP、PSA、cyfra21、CA153等等，加起来有数十种之多。肿瘤标志物，简单点说就是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质。肿瘤标志物特异性不高，目前还没发现敏感性和特异性接近100%的标志物。单纯通过肿瘤标志物来检测癌症并不靠谱，一些良性疾病，比如胆囊炎、肠炎都可能引起CEA轻度升高，而一些晚期癌症病人所有的肿瘤标志物均可能在正常范围。

其二是抽血查循环肿瘤细胞CTC或者查外周血肿瘤细胞ctDNA。循环肿瘤细胞是指恶性肿瘤在发展过程中播散并存活于外周血中的肿瘤细胞，与肿瘤的转移和预后密切相关。由于外周血循环肿瘤细胞极其稀有，这种检测对技术层面的要求很高，目前并没有达到临床使用的要求，诊断的准确性和敏感性还不能替代各种有创检查，而且检查到循环血液中有肿瘤细胞即意味着肿瘤已经进入了很难根治的阶段，对于早期肿瘤的诊断没有太大帮助。

现有的技术手段根本做不到查血就能检测出癌症。无论是肿瘤标志物也好，循环肿瘤细胞也好，都只是辅助检查，并不能代替肿瘤的病理检查。无论何种肿瘤，活检病理是确诊的最终依据，是诊断的金标准。而癌症的早期筛查离不开B超、CT、磁共振等影像学检查。癌症的诊断需要根据症状、影像学检查、肿瘤标志物综合判断，影像学检查起着最重要的作用，最终对可疑病例进行活检病理。