警惕青光眼——头疼、呕吐也可能是眼病

午夜眼科急诊室又传来急促的敲门声，急忙打开门，见是一位六十多岁的老大娘被家人搀扶着走了进来。连忙让老大娘坐下，详细问问是怎么回事儿？

原来老大娘姓王，今年六十多岁，下午在家带着孙子，因为孙子调皮，老大娘有些着急，急火攻心之后，就感觉头疼，头晕，恶心，呕吐。家人连忙将老人送到了医院的急诊科，急诊医生见突发这么重的症状，连忙做了颅脑ct，可是一圈检查下来，却没有什么很明显的问题，这才想到引起头疼恶心呕吐还有另外一个隐藏的元凶，忙让老大娘转诊到我们眼科医院来进一步检查。济南市第二人民医院眼科陶远

再详细问问老大娘看东西有什么不一样的感觉吗，老大娘这才说右眼看东西不太清楚了，也感觉眼睛胀痛。咱们查一下视力，发现老大娘右眼视力下降到了0.1，用裂隙灯显微镜检查看到右眼白眼球充满了血丝，也就是出现了结膜充血，黑眼球则显得雾蒙蒙的，不这么清亮，这是出现了角膜水肿，前房也变得非常浅，瞳孔也比平时大了一大圈，测一下眼压已经升高到了70多毫米汞柱，是正常值的三倍多，终于找到了让老大娘痛苦不堪的元凶——急性闭角型青光眼。

急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病，常伴有明显眼痛，视力下降，同侧头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状，伴有眼前节改变，如结膜充血，角膜水肿，前房浅及瞳孔开大、眼压升高、房角关闭等体征，可作出诊断。治疗上则主要通过激光或手术治疗，一般来说，如果就诊及时，情况变得还没有那么糟糕，可以先用药物将眼压控制下来，然后用激光治疗缓解痛苦，阻止病变进一步进展。如果耽误的时间太久，房角已经广泛黏连的话，那么只能通过手术来治疗了。

王大娘比较幸运，咱们及时给予了甘露醇，醋甲唑胺等药物控制眼压，并且及时用缩瞳剂把瞳孔缩小，拉开了房角，眼压暂时控制下来了，第二天详细检查了房角，ubm，眼底和视野等检查，细致的评估了王大娘的病情，还在病变的早期，可以通过激光治疗。于是给王大娘的双眼都做了激光治疗，防止类似的情况再次发生，并且王大娘右眼的视力也恢复了。

所以在这里通过这个病例，为广大患者朋友提个醒，如果出现，头痛，头晕，恶心，呕吐，并且伴有视力下降，眼红，眼涨等情况，一定及时到医院检查一下，尤其是不要漏掉眼科检查，以免错失了治疗的最佳时机。