帕金森病的肌肉僵直如何检测减少误诊？

       帕金森病的主要症状分为四大类，肢体颤抖、肌肉僵直、运动迟缓以及姿势步态异常，其中约有70%的患者首发症状是肢体震颤，震颤是一个很明显症状表现，一般情况，人们会及时就诊。

       然而对于肌肉僵直、运动迟缓的症状表现，病人及家属容易忽视，比如出现肌肉僵硬，病人的肢体会表现为活动不灵，不能做精细活动，颈部、肩部、背部感觉肌肉紧，有时疼痛，很多人会以为是颈椎病，生活中有不少病人当颈椎病一类的疾病治疗。

       那么帕金森病的肌肉僵直如何来检测？有哪些疾病也会出现肌肉僵硬需要鉴别？下面请第四军医大学唐都医院神经外科的王学廉教授详细介绍。

帕金森病的肌肉僵直如何检测？

       帕金森病患者的肌肉僵直，可以通过患者运动来测试，当活动患者的手臂时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。当患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。

哪些疾病也会出现肌肉僵直？

       为了避免出现误诊，肌肉僵直型的帕金森病患者需要与药物帕金森综合症、血管性帕金森综合症、脑炎后帕金森综合症相鉴别。

       药物帕金森综合症是因为有长期服用抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇等）、降压药（利血平），肌僵直较明显，震颤不明显，但停药后症状一般在数周至6个月自行恢复。

       血管性帕金森综合症也是以肌肉僵直为主，多无静止性震颤，但易发生挛缩。此病多见于脑梗死患者，常有高血压、脑动脉硬化等病史。还有强哭、强笑等假性球麻痹的表现。一般服用复方多巴及抗胆碱能药物治疗的效果不佳。

       脑炎后帕金森综合症是肌肉僵直重于震颤，震颤多是局限性，常合并偏瘫、精神障碍、眼肌麻痹等，服用多巴制剂效果差。该病患者一般发病年龄较早，多有中枢神经系统感染史。起病不久症状便达到高峰，常停止发展。

临床上是如何诊断帕金森病的？

       对于帕金森病的诊断，王学廉教授表示，目前诊断帕金森病还没有任何一种仪器及特殊的生化检查能够直接确诊，而是依靠经验丰富的专家根据病人的年龄、症状表现、病程轻重程度等判断，有时候还需要做辅助检查，鉴别诊断，或者药物诊断性治疗等。建议一般到三甲大医院的神经科就诊。