“金字塔''尖的颈动脉内膜剥脱术，帮助67岁老李顺利“清堵”！

近日，西安大兴医院神经外科为颈动脉重度狭窄患者成功完成内膜剥脱术，帮助患者顺利“清堵”。

01 颈动脉狭窄在“捣鬼”

汽车会因油路堵塞而熄火，人体的血管会因堵塞而供血不足吗？答案必然是肯定的!

两年来，67岁的老李总是感觉头晕、走路不稳、肢体麻木无力，犹如踩在棉花上的一样，不仅自己生活上很不方便，更是拖累老伴来照顾自己。

儿子也带着老李经常跑医院，高血压、脑梗死、冠心病、颈动脉硬化……

症状越来越重，老李的并发症也逐渐增多，一家人越来越忧心。

半年前，老李更是出现了口角歪斜，一家人的心一下子提到了嗓子眼。四处奔波，辗转多家医院，最后儿子带着老李找到了脑科医院的贾栋院长。

听完老李儿子的讲述，贾院长立刻安排做详细检查：头颅磁共振（平扫+DWI+MRA+MRV+PWI）、冠状动脉CTA检查、心脏超声检查、颈部超声检查、全脑血管造影术、心脏冠脉造影。

结果显示，老李的脑血管和心脏血管都有问题，其中最严重的是颈部血管问题。

颈部超声提示老李左侧颈总动脉中段狭窄，狭窄率约为55%（中度狭窄），左侧颈总动脉侧后壁为易损性斑块。

“老李的病情不乐观，不尽快手术，颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔，老李的大脑，随时可能因极度缺血造成脑血栓、急性脑梗，那就非常危险了。”贾院长强调了老李病情的危重。

02 制定个性化手术方案

因为老李病情复杂，贾栋院长团队从老李的颈部特点、血管狭窄位置、术中神经保护、术后伤口处理等综合考虑，充分评估其身体状况及手术风险，做了周密的术前准备，并为其制定了个性化的“颈动脉内膜剥脱术”手术方案。

老李的手术主要在颈前三角进行，此区域血管神经密布，要求医生需要在尽可能短的时间内切开血管、剥离斑块，并保护好周围的神经和血管，因此，难度较大。

不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的20~30分钟内，完成以上操作，去夹恢复通畅。因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。

03 清除血管内的“拦路虎”

8月5号，老李被推进了手术室。

术中，贾栋院长一气呵成，以动脉瘤夹阻断甲状腺上动脉、颈外动脉、颈内动脉，以阻断钳阻断颈总动脉，然后切开狭窄区域动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，剥脱粥样硬化的斑块，使脑血管得以疏通和改善，最后以丝线连续缝合伤口。

手术中神经外科团队还为老李应用了脑血流监测（TCD)、电生理监测、残端压力监测以及血管造影等硬核技术，以确保手术过程更加精准、安全。

神经外科首例“颈动脉内膜剥脱手术”顺利结束，导致老李颈动脉狭窄的斑块被成功剥除。

术后老李在重症监护病房观察，次日转回康复病房，恢复良好，手脚灵活，肢体无力现象基本解除。

04 “金字塔”尖的技术！

颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈内动脉狭窄最切实有效的方法。

在欧美已经成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，但在国内尚未广泛应用，仅有少部分医院在开展，而能完成CEA的神经外科医生更是寥寥无几、凤毛麟角。

贾栋院长介绍，颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗塞，如果出现无明显诱因的单侧眼暂时性发黑，单侧腿、胳膊发麻无力，说话不清，记忆力下降等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应予以重视，并及时去医院就诊，以免贻误病情。

“既然被患者信任，我们必定竭尽全力，用专业守护患者健康。”技术精湛的贾栋院长，自然有底气。

什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术是指通过切除颈动脉分叉处，尤其是颈总动脉末端和颈内动脉起始段增厚的血管内膜和粥样硬化斑块，解除颈内动脉的狭窄，增加脑血流量，改善由于脑缺血引起的神经系统功能障碍。

引起颈动脉狭窄的最主要病因？

主要原因是动脉粥样硬化，是由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。

贾栋

西安大兴医院脑科医院执行院长

副教授，副主任医师

曾任空军军医大学唐都医院神经外科副主任

美国华盛顿大学脊柱脊髓治疗中心、匹兹堡大学颅底内镜中心访问学者。

世界内镜医师协会中国协会神经内镜与微创专业委员会、中国医师协会内镜医师分会、内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国神经内镜委员会常务理事、中国医师协会神经肿瘤专业委员会委员、中华医学会神经外科陕西分会委员、中国医师协会神经外科陕西分会委员、中华医学会、中国医师协会神经外科内镜学组陕西学组副组长。

主持国家自然科学基金1项，国家重大新药创新项目子项目1项。参与国家自然科学基金5项，承担省科技攻关课题1项。发表论文40余篇。SCI论文19篇，源期刊发表论文40余篇。

从事脑肿瘤、颅脑外伤、脊柱脊髓疾病的治疗和研究工作30年。

专业擅长：颅内肿瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤的显微神经外科手术，治疗效果达到国际先进水平。尤其专长于神经内窥镜微创治疗。在全国早期实践推广脊柱神经外科和内镜神经外科。

2010年获得全国首批脊柱神经外科医师认证。独立完成手术近万例，全国神经外科个人手术量居于前十。