【病例分享】右侧咽喉及耳前让她不敢吃饭、喝水，内镜下显微血管减压术后疼痛消失了！

　　病情描述：53岁的李女士（化名），右侧咽喉及耳前区疼痛3年，用药物治疗，但效果不好，VAS评分：8/10；BNI评级：Ⅳ；3D-TOF及FIESTA-C显示小脑后下动脉（PICA）为责任血管压迫舌咽神经痛（Ⅸ）；通过严格的术前评估，建议手术治疗，2月20日，王景博士为她进行了显微血管减压手术，术后疼痛消失，可以正常吃饭、喝水了。

　　舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。病因主要是由于舌咽神经与责任血管骑跨导致，舌咽神经是混合神经，发自与延髓，由颈静脉孔出颅，一般分布在舌或者咽部，所以从这个意义来说，它是舌及咽部的重要痛觉传入神经。起始原因是舌咽神经本性发生病变，这是舌咽神经进出桥脑时，也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区，脱鞘区，又称为神经敏感区，缺乏雪旺细胞的包裹。这一段的舌咽神经紧贴附件的血管，因此承受着血管的搏动性压迫。由于受到这种搏动性压迫，舌咽神经敏感区便出现了舌咽神经分布区的阵发性疼痛。这也就导致了患者在吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时就会触发扳机点，出现疼痛难忍的原因，如果想要彻底治疗，单纯的依靠药物控制，发病初期服用卡马西平还可以有控制疼痛的效果，随着病情的发展，效果越来越差，就需要考虑手术来治疗了，而显微血管减压术是目前唯一可以针对病因治疗的方法，术中将责任血管与舌咽神经彻底隔离，达到治愈的目的。