应用生长激素治疗患者的经典问答

 1：外源性生长激素会不会抑制自身的分泌？

答：一般矮小的孩子是因为自身的生长激素分泌的不足或生长激素的抵抗现象所致，应用生长素的目的是外源性补充生长激素，促进孩子身高的增长，且我们应用的剂量仅仅为01.-0.2IU/kg/天，是在标准剂量范围内，因而不会抑制儿童自身生长激素的分泌。您可以放心使用！全椒县人民医院儿科刘太明

2：应用生长激素对孩子自身生长发育是否有影响？

答：水剂生长激素与人体自身分泌的生长激素完全一致，非异性蛋白，是儿童生长所必需的内分泌激素，且我们使用的剂量为最小有效量，通过大量的临床验证，是安全，有效的。

3：为了方便用药，隔天注射是否可以？药效如何？

答：已有大量临床资料证实，每周即使使用相同剂量的生长素，每日给药比每周注射2-3次给药疗效高25%。所以我们建议为确保疗效，应模拟人体生长素分泌模式，每天晚上睡前注射。如果经济条件允许可使用每周注射一次的长效生长激素。

4：孩子什么年龄开始使用生长激素疗效效果较好？

答：尽早治疗效果好：研究表明孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，骨骺生长的潜力及时间空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。尽早治疗费用低：孩子年龄越小，体重越轻，用药的剂量越小，所需费用越少。

6：生长激素治疗的疗程多长？

答：生长激素治疗越早效果越好。只要骨骺未愈合，就可以持续使用。严格说没有所谓的疗程，要根据患儿的适应症、落后正常身高标准的多少、骨龄的情况及家庭的经济状况而定。一般情况至少治疗3-6个月，可以看出治疗结果，如果条件许可，可以治疗到较理想身高为止。

7：出门旅游怎么办？

答：如果带着孩子出门旅游，仍可继续用药，要确保携带足够的药品。要准备一个保温盒，备一些小冰袋，以便保存药品。如果经济条件允许可临时换成每周注射一次的长效生长激素。

8：如果遗忘了注射怎么办？

答：偶尔遗忘一次注射是不会影响疗效的，第二天不需要使用加倍剂量，使用和往常一样的剂量即可。

9：当孩子生病时是否要坚持治疗？

答：如果在使用生长激素时孩子患普通感冒或小的疾病则不影响其使用。如果体温超过38.5度，建议停用，直到退烧之后恢复使用。原因是因为如果体温过高，会影响药物发挥应有的作用。

10：注射部位中，哪个部位效果更好？

答；使用脐周皮下注射，因为皮下层脂肪丰富，血运好，生物利用度好，且脂肪层神经末梢少，可减少疼痛。

11：肌肉注射和皮下注射有何区别，对用药效果有影响吗？

答：大量医学文献中报道肌肉注射和皮下注射的疗效是没有区别的，但因皮下注射更方便，因此我们建议您选用皮下注射。

12：无痛BD针为何有时注射时疼痛？

答：无痛BD针是在BD针的针头上涂一层无痛膜，以减少注射时的痛感。但在注射时针头如果注射过浅，由于表皮层神经末梢丰富，故可能感觉疼痛。如用酒精消毒皮肤后，未等酒精晾干就进行注射，酒精就会随着针刺刺激针眼外的皮肤而感疼痛。

13：孩子头痛、腿痛是怎么回事？

答：这种情况发生较少，这说明您的孩子较敏感。腿疼是因为对骨骺软骨的刺激结果，不需要停药。头痛可能的原因，是因为生长素有轻微的水钠潴留作用，可能引起良性颅压增高，通过减量可以缓解，如严重则停药。待症状消失后可以从小剂量开始使用。

14：生长素治疗后为什么要定期到医院复查？

答；影响生长激素疗效的因素较多，如：患者是否按医嘱用药：注射时操作技术是否正确；剂量是否足够，甲状腺功能、骨龄及其他检查指标是否有改变等，用药后的疗效需医生的观察。所以使用生长激素治疗后要定期到医院找医生复查。

15：生长激素疗效不佳的分析

一些家长在用药20天（2个月……）提出没有明显的效果，原因如何？

引起矮小的原因不同，他们对生长素的反应也不同。如果您的孩子用药疗效不佳，要具体分析原因。如小于2个月可能为时间不够，因软骨细胞要对生长激素有反应的时间。如大于2个月无效或开始用药效果好，现疗效不佳，建议您到医生处复诊，医生帮助您详细分析是否有如下原因：

1）没有遵从医嘱用药；

2）注射技术不好，或剂量不足；

3）亚临床甲状腺功能减退的影响；

4）是否有其他慢性疾病

5）生长激素治疗期间同时应用药理剂量的糖皮质激素，或使用抗生素；

6）骨骺已经闭合；

7）血中存有过高的生长激素抗体、生长激素受体的敏感性减低等。

16：为了让孩子在使用赛增生长素治疗期间更好地发挥其生长潜力，做好如下的保健工作：

1）充足、均衡的营养素供给是孩子生长发育的物质基础：督促孩子每天良好的饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物及维生素，特别是适当补充动物性蛋白质、以求最佳的蛋白质生物利用率。蛋白质缺乏会直接影响身高增长，一些重要的微量元素如锌、铁和B族维生素在动物性食品中较丰富，缺乏这些营养素也容易造成孩子身材矮小。而钙、磷元素及维生素D作为骨骼的重要物质基础，对身高的影响是不言而喻的。因此，每天要保证喝250-500毫升牛奶；1-2个鸡蛋；适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜。

2）坚持体格锻炼：注意劳逸结合、心情愉快是身高增长的催化剂。体格锻炼能促进孩子骨骼、肌肉、关节、韧带的发育和功能健全。督促孩子每天至少要有20-40分钟的有效运动时间，在这段时间孩子的心率达到120次/分钟。出汗、面色红润。特定的体育锻炼项目：如跳绳、篮球、排球、跳跃、踢毽子、快速跑等强度略大的运动，能促进身高增长。

3）保证充足的睡眠，愉悦的环境、心情：督促孩子每天晚上10点以前睡眠、早起，要有充分的8-10小时睡眠。使体内生长激素和其他生长发育有关的内分泌激素处于最佳的分泌和功能状态。

4）同时要关注孩子心理健康，身材矮小的孩子常会因为自己的这一缺点感到自卑，我们建议家长尝试着做到以下四点：

①、注意对孩子的态度，避免一些矮小的话题，因为他们更需要您的支持和关爱；

②、避免和制止他人对孩子的嘲讽及讥笑；

③、让孩子保持乐观，向上的心态；

④、鼓励孩子多参加体育活动及合理的膳食搭配，让他们健康、快乐的成长。