久备不孕！可能是多囊卵巢综合征的错

       2017-07-05 生殖医学空间

       相关统计显示，就诊于生殖中心科的不孕患者中，大约有40%的患者都有着同样的疾病----多囊卵巢综合征。

       多囊会影响女性正常排卵，排卵都不规律想怀孕是很难的，今天我们系统地给大家介绍这一疾病。

       多囊卵巢综合征是啥?

       多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。PCOS是导致2型糖尿病，心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素，严重影响患者的生活质量。

       得了多囊会有什么症状表现？

       多囊卵巢综合征的临床表现是很多样化的，主要有：

       1、月经异常

       月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。

       2、高雄激素症状

       包括痤疮、性毛过多。

       3、肥胖

       约半数患者有此表现，与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

       4、黑棘皮症

       即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

       5、卵巢增大

       通过B超显像检查或者腹腔镜直视下可见卵巢体积增大。

       6、不孕

       婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。

       7、代谢异常

       部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常，比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。PCOS女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。

       怎么才能知道自己是不是多囊卵？

       1、B超

       超声检查是检查PCOS最常用的方法，但少数患者的超声检查是正常的。常规可见卵巢一侧或双侧有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。

       2、腹腔镜检查

       可直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色。

       3、激素测定

       LH与FSH失常，FSH处于低水平，LH偏高，形成LH/FSH≥2～3，雄激素水平增高。

       4、子宫内膜活检

       月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。

       多囊卵巢综合征有哪些危害

       青春期及性成熟期

       痤疮频发，影响容颜，同时可能产生糖尿病，脂肪肝，高血压、冠心病等并发症。患者通常有腹型肥胖，此类患者30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率高6倍。

       育龄期

       不孕和反复流产、各种妊娠并发症。怀孕几率小，一旦怀孕，容易自然流产。妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。

       绝经期

       患子宫内膜癌等妇科肿瘤机率增加。雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉、月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌、乳腺癌。此类患者30年后，子宫内膜癌、乳腺癌发病率高2倍，心脏病、心肌梗死也明显增高。

       治疗多囊卵巢综合征的有效措施

       第一招：节食运动减肥

       这一点很重要!!!节食运动，减轻体重对于PCOS患者是头等重要的事情，但是这一点很容易被患者忽视。很多人存在思想上的误区，认为只有药物才是真正的治疗方法。

       殊不知，节食运动、减轻体重对自身内分泌、代谢都有很大改善。临床上我们也发现，减肥成功的患者后期促排卵治疗效果更好，妊娠率也更高，国内外许多研究也证实了这一点。

       第二招：达英-35服用3-6个月经周期

       对于PCOS患者，常规给予达英-35 3-6个月经周期，主要目的在于调整内分泌水平、调节月经周期、保护子宫内膜，为下一步促排卵做准备。

       第三招：促排卵

       首先选择口服促排卵药物，主要有克罗米芬、来曲唑，常规服用方法是从月经周期的第4-5天开始服用，每天1-2片(根据不同患者的病情调整用药剂量)，连续服用5天之后，B超下监测卵泡发育情况，调整下一步用药;如果口服药促排卵作用不佳，可以考虑注射用药，比如注射用尿促性素、注射用尿促卵泡素等。

       第四招：中药调理

       对于PCOS患者，配合中药治疗可以帮助患者调理体质，整体调节患者代谢机能。比如，对于肥胖型PCOS患者，主要表现为肥胖、多毛、痤疮、向心性肥胖、高胰岛素血症，这类患者平时运动少，喜欢久坐，易乏力、嗜睡，中医辨证多属于痰湿阻滞证，中医治以健脾燥湿，化痰消脂。对于其他证型的PCOS患者，均可发挥中医特色，辨证施治。

       第五招：二甲双胍

       PCOS患者往往伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态，越来越多的研究支持胰岛素抵抗是PCOS发病的中心环节，并且与远期代谢并发症密切相关。应用二甲双胍可有效预防远期并发症，同时有助于减轻体重、改善高雄激素状态，并能明显提高机体对促排卵药物反应，提高妊娠率。