ERCP相关性胰腺炎

       内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后血清淀粉酶浓度升高较常见，可发生于多达75%的患者；相比之下，临床急性胰腺炎(定义为需要住院治疗的腹痛合并高淀粉酶血症的一种临床综合征)仅见于5%的患者。尽管如此，它却是内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)最常见的严重并发症。

       ●内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的临床表现包括：上腹或右上腹痛、腹部触诊压痛，以及淀粉酶和脂肪酶升高。

       ●内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎常在有胰腺炎症状和体征(如腹痛和腹部压痛)的患者出现胰酶(淀粉酶和脂肪酶)升高时被诊断。

       大多数内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的发作都是轻度的，仅需要短期住院以获得肠道休息和静脉补液。发生重度胰腺炎的患者可能需要在重症监护病房中长时间住院治疗，并给予全胃肠外营养。内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎患者的治疗与其他原因导致的胰腺炎患者相同。

       ●人们已研究了多种措施以降低内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的发病率。最重要的是关注内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)基础技术。药物预防的作用尚不清楚。虽然其他一些组织推荐常规使用药物预防，但我们并不常规使用这一方法。对于具有内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的高风险患者，如那些有疑似Oddi括约肌功能障碍、插管困难或有既往内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎病史的患者，我们会考虑直肠给予非甾体类抗炎药(NSAID)。对于内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎发病率高于平均值的医疗中心，使用直肠非甾体类抗炎药(NSAID)也是合理的。