女性压力性尿失禁

    尿失禁，是指患者出现尿液自尿道口漏出的症状，主要分为压力性、急迫性、充溢性、神经源性及混合性。其中压力性尿失禁在生产后及停经的妇女中最为常见，主要是因为支持尿道的肌肉组织松弛，导致尿道控制能力降低，当腹腔压力增加时（如跑跳、大笑、咳嗽、打喷嚏、搬动重物）传导到膀胱内，导致膀胱内压力升高，而尿道压力没有相应升高，尿液便会从尿道流出。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科李佳怡

   

    女性压力性尿失禁原因：

   *怀孕、生产过程中盆底肌肉过度牵拉、松弛。

   *过度肥胖：对腹部与盆底肌肉造成额外的负担。

   *年龄增长导致全身的肌肉变得松弛。

   *停经后体内雌激素减少，影响盆底肌肉功能及尿道闭合功能。

   *吸烟：尼古丁对血液循环及神经健康有负面影响，降低括约肌强度及膀胱收缩能力。

   *其他：包括长期咳嗽、神经受损、使用某些药物、外科手术、长期便秘等。

 

    尿失禁并不只见于老年人，也有可能会发生在您或您的家人身上。尿失禁所带来的尴尬及痛苦，严重影响个人的健康和生活质量。

   *造成个人卫生问题，皮肤瘙痒且味道重

   *睡眠品质下降，半夜起床上厕所

   *变得神经质，看到厕所就想上

   *患有忧郁比例高，对自己丧失信心

   *不敢外出或出远门，到处找厕所

   *拒绝社交生活，害怕被人知道很尴尬

   *影响工作表现，不断跑厕所

   *影响性生活，一用力就容易漏尿

   *有些人有储尿与排尿的问题，容易患膀胱炎，肾盂肾炎，肾积水及肾衰竭

 

    想确认是否患有尿失禁，可寻求泌尿科的医生协助，医生会根据个人病史及情况，要求进行检查（如尿动力学检查），针对膀胱与尿道压力的变化，及括约肌收缩的情形作测量，来观察膀胱与尿道的肌肉、神经和括约肌于解尿过程中功能上是否正常。医生会根据病情，提出适合患者的治疗方式。

 

    保守治疗：

   *改善生活习惯：戒烟，戒酒，改变饮食习惯，避免食用咖啡因等刺激性食物。

   *药物：为非侵入性治疗，能松弛膀胱，增加尿道闭合功能，从而缓解其症状，但是存在一定的副作用。

   *盆底肌训练：此法方便易行有效，为最自然的治疗方案，但需长期坚持，有时难以确定是否训练到正确的肌肉部位，起效较慢，停止训练后疗效的持续时间尚不明确，适合尿失禁较轻微的患者使用。

   *生物反馈治疗：盆底肌训练也可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效与单纯盆底肌训练相当，或优于单纯盆底肌训练，并有可能维持相对长的有效持续时间。

   *电刺激治疗：通过电流反复刺激盆底肌肉，增加盆底肌的收缩力；同时反馈抑制交感神经反射，降低膀胱活动度，适合骨盆肌肉无法自主收缩之患者使用。副作用：局部感染、出血、会阴部不适及皮疹等，部分患者不易接受。

 

    手术治疗：

    对于保守治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者；中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者，手术治疗是最有效的方法。

    目前微创手术：无张力尿道中段吊带术是治疗女性尿失禁的金标准，手术简单，通过放置吊带支撑尿道，帮助尿道紧闭，让患者能正常控制膀胱，适合中重度尿失禁人士使用。

    特点：

   *手术创伤小

   *手术时间短

   *住院时间短

   *手术成功率高，并发症少

   *术后恢复快，术后疼痛轻微