踝关节扭伤---崴脚了怎么办？

   在我们平时生活中会经常听到有人“崴脚”，而“崴脚”后我们一般会进行以下两种处理状态：（1）静养，喷点云南白药或敷点“中药黑药膏”；（2）第二种情况会稍微重视点，去医院拍了张X线后发现没有骨折，于是就不把“它”当回事，就静待自己消肿恢复。一般来说，过了2周左右踝关节的肿胀就自己慢慢好转了，疼痛也会逐渐好转。但是很多“崴脚”并不是真的好了，很多人会感觉崴脚之后进行剧烈运动或长时间行走后踝关节酸胀不适，甚至有些人还容易反复崴脚，影响生活质量。那就让我们来了解下这个常见情况的常见问题。

那我们首先要了解何为崴脚？

其实崴脚就是我们常说的踝关节扭伤。它是我们运动或日间生活中极为常见的损伤之一，尤其在我们有氧运动、打篮球、排球、户外运动及攀岩时容易发生。

   踝关节扭伤就是踝关节在某个特定方向过度扭转，导致起踝关节稳定作用的韧带牵拉过度甚至撕裂。常见类型如下图。

踝关节扭伤后会引起什么样的症状？

   踝关节扭伤后最常见的症状就是脚踝疼痛、压痛、肿胀及瘀斑，还会出现活动受限，甚至无法负重。一般踝关扭伤分为I-III级：

I级：有轻度肿胀和压痛，能够负重和行走，只伴轻微疼痛。可以保守治疗。

II级：有中度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。关节活动度受到一定限制，且有功能损失，负重和行走时疼痛。可以保守治疗。

III级：有重度疼痛、肿胀、压痛和淤斑，严重的功能和活动度下降，不能负重和行走。一般后期会出现慢性踝关节不稳，需要手术治疗。

踝关节扭伤后该怎么办呢？

在扭伤早期，比较公认的治疗方法就是“RICE”疗法。

R, Rest，休息---使用拐杖或停止足部活动以便休息脚踝。

I,  Ice，冷敷---使用冰袋或冷毛巾敷脚踝，每1-2小时1次，一次15分钟。损伤后应该至少冷敷6小时，甚至2日内都可以冷敷，直至肿胀缓解。

C, Compression，加压---使用弹性绷带加压包裹踝关节，以减轻踝关节肿胀并加强踝关节稳定性。

E,  Elevation，抬高患肢---抬高患足高于心脏平面，躺卧时用枕头或毯子垫足。

同时可在医师指导下口服药物消炎镇痛。

轻微的扭伤通常无需夹板固定患踝和患足，严重时可能需要。

有些损伤严重的踝关节扭伤甚至需要手术修复扭伤引起的韧带撕裂。

踝关节扭伤既然没有骨折，为什么医生还推荐打石膏固定呢？

对于较严重的的韧带损伤，固定足踝是很有必要的治疗方式，不单单有助于减缓疼痛和肿胀，同时有助于促进受伤韧带的恢复（尤其是在正确的位置上恢复），减少之后出现慢性踝关节不稳的发生。固定足踝的方式通常有加压绷带、支具和石膏固定。许多研究表明，石膏固定相较于其他两种固定方式，功能改善更快，同时能更快重返工作和运动。

踝关节扭伤什么时候需要手术治疗？

虽然多数扭伤能通过保守治疗完全治愈，但是还有近1/3的患者存在一定程度的踝关节慢性不稳，表现为6个月后出现踝关节复发扭伤、复发性踝关节疼痛及肿胀、踝关节出现打软腿、有不稳定感、不敢进行之前的体育运动，甚至因此改变生活方式。这时候医生会建议你进行手术治疗。

目前长征医院关节外科已经常规开展微创关节镜下的前距腓韧带重建治疗慢性踝关节不稳，切口只有3个1cm的小切口，术后第二天就可以出院，可以避免传统手术切开造成的康复延迟。