颈动脉狭窄什么时候需要外科治疗?那种方式更好呢？

  近5年来，我国脑卒中发病率增长13.19%，高危人群发病率为14.01%，脑卒中已经成为我国国民第1位的死亡原因。约20%-30%的脑卒中与动脉粥样硬化性颈动脉狭窄有关。研究表明，颈动脉狭窄＞60%的无症状患者第1年发生脑卒中的风险为2.4%，颈动脉狭窄70%-79%的有症状的患者第1年发生脑卒中的风险为19%，而颈动脉狭窄≥90%者第1年发生脑卒中的风险则高达33%。因此，科学规范的颈动脉狭窄治疗对于预防脑卒中的发生十分重要，其包括药物治疗、外科治疗（手术和支架治疗）

  那么什么样的患者需要进行外科治疗呢？通俗的说，分为是否有症状两种情况：

1、如果患者已经出现一过性脑缺血、黑矇或脑梗塞等其他脑缺血症状，那么只要颈动脉狭窄超过50%就需要进行外科治疗

2、如果患者还未出现头晕、脑梗塞等症状，那么颈动脉狭窄如果已经超过70%，也需要积极的外科治疗。

手术治疗和支架治疗又该如何选择，那一个更好更安全呢？一般来说选择何种治疗方式需要根据病人情况具体分析：

1、以下情况颈动脉支架治疗优先考虑：伴有严重的心肺功能疾病，难以耐受全麻手术；放射原因引起的颈动脉狭窄、颈动脉狭窄合并颈部皮肤损伤；对侧颈动脉已经闭塞；颈动脉分叉位置过高导致手术困难。

2、以下情况颈动脉手术治疗优先考虑：

斑块特征：富含脂质的软斑块；直径＞15mm的范围较大的斑块；斑块内出血；严重的钙化斑块。（2）解剖特点：颈总动脉分叉处狭窄累及到颈内动脉和颈外动脉；病变处血管过度弯曲

我们中心两种治疗方式都能熟练开展，我们的体会是：对大部分患者选择颈动脉剥脱手术，因为手术治疗更加彻底，具有极低的复发率和更高的治愈率，手术前后发生脑梗塞的风险极低，是第一选择；而对部分斑块位置过高无法手术、对侧颈动脉闭塞、无法耐受全麻等特殊患者我们选择颈动脉支架治疗，所以赶快行动起来，积极治疗颈动脉狭窄，做好脑卒中的二级预防！以上经验供广大病友参考。