切勿忽视男孩包茎体检

       今天门诊，一位妈妈带着7岁的小男孩来厦门中医院泌尿外科就诊，并拿出学校的体检复诊单，要求我在体检复诊单上签字。我接过来一看，复诊单上诊断上写着：包茎。我检查过孩子，对他妈妈说，我不能签这个字。妈妈问：为什么，不就是包茎嘛，包皮太长嘛，很多孩子都自愈，学校也就是走一个形式。 我说：您这个孩子不是包皮太长，反之，是太短，而且阴茎体没有完全发育出来，属于隐匿阴茎。需要手术纠正。 妈妈问：那是不是割包皮就可以了？  我说：包皮一毫米都不能割，而且要好好利用。

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       不应该误诊却常常被误诊的生殖发育畸形

       上面这样的场景，作为泌尿外科医生，经历过很多。当前城市的儿童都有良好的体检机制，但是在生殖发育这方面，却一直是个软肋。部分妇幼保健的医生、学校校医对于男童的生殖发育缺乏经验，我遇到过很多把隐匿隐匿当成包茎甚至行包皮环切术的案例，还遇到过到了上小学才诊断出来的隐睾…… 这些都将给先天性畸形的孩子带来一生的心理和生理阴影。

       心情不好

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       什么是隐匿丁丁

       隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。 隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完整不同的疾病，这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短，其阴茎体并不小而是正常的。

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       家长如何在家自己诊断

       【隐匿丁丁挤压试验】

       检查时应选择一个温暖舒适，令小孩心情愉悦放松环境，在阴茎非勃起、无排尿状态下，多次观察阴茎外观，典型的隐匿丁丁外观呈“宝塔状”，“金字塔状”，“鸟嘴状”，上翻包皮大多不能显露尿道口。用拇指与食指推挤阴茎根部皮肤可以显露出阴茎体，通常阴茎体发育良好。

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       如何与包茎鉴别

       打个比方，把小丁丁想象成1支削过的铅笔

       那么：

       有笔杆，有笔尖＝包皮过长、包茎

       无笔杆，有笔尖＝隐匿阴茎

       典型的隐匿小丁丁，用手去捏包皮的时候，里面是空虚的，或仅仅能摸到部分龟头。

       隐匿小丁丁的位置相当于深埋在土里的笋尖，因为受限无法成长。我们要做的就是去除限制因素，让笋尖破土而出，自由生长。

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       为什么会引起隐匿小丁丁

       A、先天因素：肉膜异常附着于阴茎海绵体，限制阴茎体外露。

       B、后天因素：肥胖引起。

       6 未及时治疗的后果

       A、 影响阴茎发育。笔者曾诊治过数例成人隐匿阴茎（小时候未诊断出），皆因性生活困难或不满意而就诊，此时发现阴茎发育偏短小，特别是阴茎头偏小。

       B、心理自卑感。在学龄期儿童表现明显，因怕其他小孩嘲笑，躲在角落里解小便。

       C、 反复感染。因包皮囊内容易残留污垢及细菌、尿液，引起反复感染，甚至影响到尿道外口，进而引起排尿困难。

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       建议到正规医院泌尿外科生殖发育门诊就诊

       隐匿阴茎需行矫正整形手术，解放受捆绑的小丁丁，恢复正常外观，促进丁丁良好发育，以除后患。

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       手术时机

       有研究表明，小儿性心理在2岁开始形成，故很多矫正手术都是在2岁前完成的。