胆囊结石的防治(转载)

囊结石在我国发病率较高，在自然人群约占为10%。胆囊结石多呈家族聚集性发病，胆囊结石患者的子女发病率较正常人高5倍。有研究表明，女性及多次妊娠是胆石病的危险因素，可能与女性体内激素的变化有关。此外，城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高，提示生活条件、饮食习惯等与胆囊结石发病有关。
一．引起胆囊结石的原因有哪些？
正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出，要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。
常见能形成结石的因素有：
1.长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。
2.不按时进餐，特别是早餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。
3.遗传因素，胆囊结石多呈家族聚集性发病，胆囊结石患者的子女发病率较正常人高5倍。
4.胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。
5.溶血性疾病或肝硬化也可导致胆囊结石。
6.女性及多次妊娠是胆石病的危险因素，可能与女性体内激素的变化有关。
7.长期禁食，静脉营养，可导致胆囊内胆汁淤积，容易导致结石形成。
二．胆囊结石有什么症状？
大多的胆囊结石没有临床症状，往往是因为健康查体时发现。当胆囊结石引起胆囊炎是可出现急性或慢性胆囊炎的表现，慢性胆囊炎症状不太典型，常表现为右上腹部疼痛不适，偶有后背部放射痛，容易误诊为胃病。急性胆囊炎常表现为胆绞痛，常因为患者在餐后饱食、进食高脂食物、失眠体位改变导致结石移位卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻。这时候，胆汁无法从胆囊排出，造成胆囊内压增高，胆囊强力收缩，发生胆绞痛。
三．胆囊结石有哪些危害？
1.胆囊结石继发感染导致急性化脓性胆囊炎，严重者可导致胆囊坏疽或穿孔。
2.胆囊结石排入胆总管，继发胆总管结石，可导致黄疸，继发感染可引起更严重疾病：急性梗阻性化脓性胆管炎，如果治疗不及时可危及生命。
3.引起急性胰腺炎，胆囊结石在我国是导致急性胰腺炎的第一位危险因素。
4.胆囊癌变，在我国大约50%的胆囊癌患者伴有胆囊结石，胆囊结石是胆囊癌发生的高危因素之一。
四．胆囊结石怎样治疗？
1.对于无症状胆囊结石患者，可以考虑保守治疗：①低脂低胆固醇饮食。②可以口服一些利胆溶石药物，如熊去氧胆酸等药物。③定期复查肝胆彩超，观察胆囊壁有无增厚及结石大小，及时发现胆囊有无癌变征象。但是对以下无症状胆囊结石应该考虑手术治疗：①胆囊无功能。②结石直径>2．0cm。③胆囊萎缩或囊壁明显增厚。④瓷器样胆囊。⑤合并糖尿病。
2.对于有典型症状的胆囊结石患者，特别是既往有过急性胆囊炎发作病史，急性胰腺炎病史以及胆总管继发结石病史的患者，建议积极手术治疗。手术方式建议腹腔镜胆囊切除术，鉴于胆囊结石形成原因复杂，保胆取石，复发率较高，不建议保胆取石术。