越来越多病例的根源在哪?
早在2010年,就有报道提示,自20世纪80年代以来,刚果民主共和国的猴痘数量增加了14倍。发病率从不足1例/10000人上升到约14例/10000人。而最近的研究显示,在刚果民主共和国,每年的病例激增到数千例。根据今年2月份公布的一项研究,2020年,有近4600例疑似病例。而造成这种陡然上升的原因却可以间接咎于天花的根除,因为天花疫苗实际上可以很好地保护人们免受猴痘的侵害。研究提示,天花疫苗针对猴痘大约有85%的有效性。但在全世界根除天花后,各国停止了对儿童接种疫苗。
WHO发现,在发现猴痘的国家,中年和年轻人感染猴痘的风险可能更大,因为这些人在儿童时期没有接种过天花疫苗。澳大利亚科学家在2021年发表的一篇论文中表示,天花的根除导致世界各地常规天花疫苗接种的终止,这可能导致尼日利亚自2017年以来出现的人类病例增加。专业人员应该提高警惕,在非流行区,短时间内出现这么多来源不明的猴痘的确诊病例,作为传染病专业人员,不担心是不可能的。科学家们正在密切关注病毒和疫情,特别关注的是病毒有没有改变传播途径,就像当前疫情中可能发生的那样。这次在欧美多国的新暴发可能是一个迹象,表明该病毒已经发生了变化﹣﹣即使只是一点点一并可能增加其在人群中传播的能力。在我国,虽然还从未有猴痘确诊病例的报道,但传染病是没有国界的,猴痘病毒输入我国的风险将持续存在,并随着欧美出现疫情,我国输入性病例的风险也会相应增加。
我国自80年代初停止接种天花疫苗(牛痘)后,目前40岁以下的人群对于天花和猴痘普遍没有免疫力。我们在密切关注国际猴痘流行疫情的同时,应该提前做好准备,开展猴痘的大众科普和宣传,同时加强类似症状病例的监测,开发诊所方法和试剂,目前,国内已有相应的诊断试剂并临床应用,以便及时发现输入性病例,阻断传播,防止猴痘在我国国内出现流行。同时,应该看手储备特效的疫苗和抗病毒药物,以免出现病例后处于被动局面,数千年来,人类社会的发展始终和各种不同,传染病的出现,流行,控制,交织在一起,我们只有不断深入了解传染病的流行规律,才有可能尽力让人类免于传染病的侵害,守护人类的健康和尊严。