肺磨玻璃结节故事6---1个磨玻璃结节不会咳嗽，5个磨玻璃结节会咳嗽吗？

几年前开刀的一个手术病人，右肺的上肺叶有5个磨玻璃结节。最大的磨玻璃结节大约18×27毫米。病人没有任何症状。下面从上自下依次展示5个磨玻璃结节。

            第1个和第2个磨玻璃结节在同一高度

前面的两个蓝箭头指示的第1个磨玻璃结节大约8毫米，后面的黄箭头和蓝箭头指示的第2个磨玻璃结节大约13毫米。  
 
             第3个磨玻璃结节  

第三个磨玻璃结节较小，两个蓝色箭头指示的里面并列4个小空泡。这4个小空泡在手机上看的有点吃力，在电脑上看的很清楚。这张照片黄色箭头指示的是最大的磨玻璃结节——第4个磨玻璃结节的足侧一小部分。
 
             第4个磨玻璃结节  

最大的磨玻璃结节约27毫米，内部有一个较大的不规则空泡，结节内实性成分不少，周围血管聚拢，一看就已经超过了微小浸润性腺癌阶段，已经到了浸润性腺癌的阶段。  
 
             第5个磨玻璃结节  

这个磨玻璃结节较小。  
 
手术  因为5个结节全部在右上肺，所以我做了右上肺叶切除术，淋巴结清扫术。术前没有用弹簧圈定位。术中切下肺叶后先找到最大磨玻璃结节，再变身为测绘工程师寻找其它4个结节。老天保佑！我一共找到4个磨玻璃结节，第5个磨玻璃结节是否找到不能肯定。  
 
术后病理报告  

注意肺切下来后肺会萎陷，结节会小一些；结节浸泡在福尔马林后会脱水进一步缩小。所以病理科测量的磨玻璃结节大小较CT上明显要小。  
最大磨玻璃结节，第4个结节，是浸润性腺癌。  
第3个结节，病理是微小浸润性腺癌。  
第2个结节是原位癌。  
第1个结节是不典型腺瘤样增生。再发展就成为原位癌。  
第5个结节没有找到。  
像这个患者术前没有定位，切除术后寻找多枚结节非常困难。病人是个老烟枪，肺气肿明显，整个肺黑乎乎的，医生找起结节来在碳末沉积的黑色肺组织中寻找结节非常痛苦。  
这样条件差的肺，一般的医生能找到当中的2个磨玻璃结节就很不错了。我没有定位，硬是在里面找到了4个磨玻璃结节，所以我很高兴。我尽力找到4个磨玻璃结节，病人和家属也非常高兴。  

这个人没有任何症状。多发磨玻璃结节不会有症状，即使是有几个较大的磨玻璃结节一般也没有症状。  不会咳嗽，不会胸痛。

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