如果有胎盘低置或前置胎盘，怎么办？

前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，部分或者完全覆盖宫颈内口。前壁胎盘不是前置胎盘，临床上很多准妈妈看到B超单上写“胎盘前壁”就很担心会不会是前置胎盘。

在孕28周以前，胎盘位置低，有时候伴阴道出血，叫“胎盘低置状态”，超过了28周才叫“前置胎盘”。它的典型的症状是“无痛性阴道流血”。最早可以出现在怀孕12周左右，在膀胱充盈（也就是憋尿以后），用B超观察胎盘下缘与宫颈内口的距离，根据两者之间的关系，可分为：中央型（胎盘完全覆盖宫颈内口）、部分型（胎盘下缘部分覆盖宫颈内口）、边缘型（胎盘下缘达到宫颈内口）、低置胎盘（胎盘下缘与宫颈内口距离<7cm）。

首先看孕周其次看有无出血

在足月之前诊断前置胎盘或胎盘低置状态，如果没有出血，就定期复查B超了解胎盘位置有无上升，有无远离宫颈内口，以便足月后决定分娩方式，只要胎盘下缘没有覆盖宫颈内口，就可以尝试阴道试产，试产过程中胎头下降可以压迫胎盘下缘，避免造成大出血。

看前置胎盘的类型

前置胎盘容易反复阴道出血，不管是哪种前置胎盘，只要出血不多（估计出血不到300ml），根据孕周进行相应的处理和期待治疗，促胎肺成熟、抑制宫缩、对症支持治疗、延长孕周、提高新生儿的存活率。中央型前置胎盘一般出血量较大，如果阴道出血过多（一次性超过300ml），无论孕周大小都需要急诊剖宫取胎以挽救妈妈的生命。

未足月前置胎盘阴道出血不多按先兆早产处理

34周以前，用地塞米松6mg肌注每12小时一次，共4次以促胎肺成熟，同时用宫缩抑制剂如硫酸镁、安宝、依保等药积极安胎延长孕周到34周以后。

分娩时机和方式（什么时候才能生、怎样生？）

中央性前置胎盘，在孕36到37周入院准备剖宫产手术，以免发生大出血。中央性前置胎盘手术中出血都比较多，术前一定要充分备血，一般要准备6个单位同型浓缩红细胞。

如果合并胎盘植入也就是凶险性前置胎盘还要做好子宫切除的准备。现在有个新技术即腹主动脉球囊阻断术，剖宫产术前在介入科医生的帮助下，经股动脉穿刺在腹主动脉下段置入一个小球囊，宝宝取出后充盈球囊暂时阻断子宫动脉减少术中出血，赢得剥离胎盘的时间，尽可能保留子宫。