孩子个矮怎么办？怎样规范治疗及随访？

随着我国医疗技术的日益发展，以及人们对疾病认知水平和预防意识的逐渐提高，儿童矮小症的治疗也越来越受到大家的关注。

特别是有些家长，出于迫切想让孩子长高的心理，更容易迈入治疗误区，比如听说生长激素治疗矮小症有效，一到门诊就让医生给孩子打生长激素；甚至还有一些家长迷信偏方，盲目购进“增高药”来企图让孩子长高。

那么，身材矮小就能打生长激素吗？儿童矮小症究竟应该怎样规范治疗和随访呢？今天这篇科普文，我们就来跟大家详细说说儿童身材矮小应当如何干预，以及生长激素治疗的那些事儿~

 

一、关于生长激素治疗的“那些事儿”

基因重组人生长激素（rhGH）于1985年问世以来，已经积累了接近40年的临床用药经验，对于儿童身材矮小有确切的疗效，被陆续获准应用于不同病因引起的矮小症。

但rhGH是处方药，不是“想打就能打”，用药前应当严格掌握适应症和禁忌症。目前，rhGH被获准用于治疗生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、Turner综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿、Noonan综合征、特发性矮小等相关适应症。

此外，rhGH用药也有年龄限制，一般推荐起始治疗时间最好是在青春期前，尤其在4~6岁左右开始治疗最为合适。因为在这个时期，孩子生长潜力很大，生长激素的疗效最好，使用后能够实现身高的有效追赶；同时，孩子体重小，用药剂量小，治疗费用也相对较低。而当孩子进入青春期后，因为骨龄相对较大、骨骺接近闭合，此时再用生长激素进行治疗，身高改善空间相对有限。

 

引起儿童身材矮小的病因众多，包括遗传因素、营养因素、内分泌因素、疾病因素、精神心理因素等等。不同原因所致的身材矮小，其具体的治疗方案也不同。比如，对于其它系统慢性疾病引起的矮小症，首先应通过积极治疗原发病来改善孩子的身高，而不只是盲目地使用生长激素。

因此，矮小症的治疗不能一概而论，一定要根据具体的病因去制定针对性的治疗方案。

 

rhGH有粉剂、短效水剂、长效水剂3种剂型，均为皮下注射剂型。三者之间的安全性及有效性，目前临床未见显著差异。

粉剂是生长激素原液经冷冻干燥制成的，使用时需要加入注射用水复溶，操作相对稍微复杂一些。目前仍较广泛地得以应用，也一定程度上得益于其费用相对较低且性价比较高。

而水剂制作时无需冷冻干燥，使用时操作简单，可以直接注射，因此成为目前临床应用的主要剂型。其中的长效水剂，1周只需注射1次，相比于短效水剂需要每天注射，更能提高儿童治疗的依从性。

 

rhGH治疗应遵循个体化原则。根据患儿病种、年龄、体重、青春期状态的不同，起始治疗剂量也有差异。在整个治疗过程中，还要求定期进行门诊随访，以便根据相应生长指标的变化及时进行剂量调节。一般情况下，生长激素开始治疗后，患儿应分别于第1、3、6、9、12月时来院随诊，监测身高、体重、生长速度、身高标准差积分等指标的变化，并于治疗后每3个月检测血常规、甲功、电解质、血糖、肝肾功能以及IGF-1变化，每半年或一年拍摄骨龄片。

此外，rhGH治疗矮身材的疗程视需要而定，通常不宜短于1~2年，过短时，患儿的获益对其终身高的作用不大，具体的停药时间应遵医嘱。

 

关于基因重组人生长激素的治疗，还有一个不少家长非常在意、老生常谈的问题——“用药安全性”。研究发现，注射基因重组人生长激素后，可能会诱发注射部位红肿、头痛、膝关节疼痛等不良反应，不过这些不良反应的总体发生率很低，短期内可以自行缓解和消失，通常无需特殊处理，因此家长们无需过于担心。

 

二、除了打生长激素，还有哪些促进孩子长高的“窍门”？

除了原发病治疗和药物治疗外，改善生活方式也是助力孩子长高的“窍门”，做好下面这3点很关键！

v  保证营养均衡：

充足、均衡的营养是孩子“长身体”的物质基础，家长应当为孩子科学拟定食谱、合理安排膳食，确保孩子每天摄入足够量的优质蛋白，如鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类等，同时注意补充微量元素及维生素，如锌元素、钙元素、维生素D等。此外，还应督促孩子养成良好的饮食习惯，三餐有规律，不过量饮食，不暴饮暴食。

 

v  保证睡眠充足：

生长激素的分泌具有明显的昼夜节律性，一般在深睡眠时分泌明显增加。所以，充足的睡眠对孩子的生长发育、身高增长尤为重要，对于处在生长发育期的孩子，一定要保证睡眠充足，每天的睡眠时间应达到8～12小时左右。

 

v  合理适度运动：

合理、适度的户外运动锻炼可以促进新陈代谢，促进骨骼和肌肉的发育，同时还能改善睡眠、促进食欲，有助于长高。运动时主要控制好合理的运动强度和时间，避免过度运动而导致运动损伤。

 

写在最后

总之，盲目迷信“增高偏方”不可取。当家长发现孩子身材矮小时，一定要及早去大医院内分泌科就诊，医生会根据病史、体格检查及必要的化验检查，找到孩子身材矮小的原因，并确定最科学、最正确的治疗方案。同时，为了保证治疗的有效性及安全性，生长激素一定要在医生的指导下规范用药，遵医嘱定期随访。

下一期开始，我们将为大家介绍儿童内分泌系统疾病中不可忽视的另一类疾病——“儿童甲状腺疾病”，各位家长朋友不要错过哦~

（本文图片来源：360图库）