医生为什么不给脑积水孩子做造瘘手术？

每一个孩子从刚出生嗷嗷待哺到长大成人，家长需要投入的时间、感情、金钱等都是难以计算的。孩子成长过程中，尤其是婴幼儿时期，家长需要投入大量的精力去保障孩子的健康成长，但是家长能避免孩子不磕磕碰碰，却没有办法保证孩子不生病。

婴幼儿时期，孩子抵抗力较弱，可能出现多种疾病，更不用说脊柱裂、脑积水等先天性疾病。小儿脑积水又称先天性脑积水，发病率约为0.3%~0.5%，是指孩子颅内脑脊液量超过正常范围，出现“积水”。

第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超博士介绍，小儿脑积水是临床最为常见的脑部疾病，先天畸形、感染、出血、肿瘤等是导致小儿脑积水的常见原因。

很多家长可能会存在疑问：既然如此多的因素都可能导致脑积水的发生，那我们该怎么去辨别宝宝是不是出现脑积水呢？

王超博士表示：“小儿脑积水的家庭辨别主要是看孩子是否出现疾病导致的典型症状，如头围异常增大、卤门增宽、落日眼征（脑积水患儿颅内压增高导致双眼上视受限，两眼球下转）、颅内压增高症状（头痛、呕吐甚至痉挛性瘫痪、智力迟钝、表情呆滞等）。”

临床上，对于小儿脑积水的初步诊断可借助孩子的体征，但是确诊的话还需要借助头颅CT扫描、头颅核磁共振（MRI）扫描、腰椎穿刺、脑池造影等影像学检查。

明确诊断之后，脑积水孩子必须选择治疗。目前，临床上对于脑积水的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择，

“保守治疗治标不治本且治疗效果相对较差，因此临床多用作手术的辅助治疗”王超博士说，手术治疗的话，主要有造瘘术和分流术，治疗效果都是比较好的！

有的患者在孩子患病后做过相关了解，对于造瘘术和分流术也有简单的了解。就诊时会询问一个问题：医生，分流手术要放置分流管，可能导致多种并发症，为什么不直接做三脑室底造瘘手术呢？

王超博士表示：“临床上，无论是造瘘术还是分流术都有着严格地手术适应症，并非适用于所有的脑积水患者。虽说造瘘术能够避免分流管导致的种种并发症，但是造瘘术对于孩子的年龄有一定的限制！”

临床上，不同于分流术能够适用于各个年龄段的患者，造瘘术多适用于一岁到两岁以上的小儿脑积水患儿。此外，造瘘术多用于梗阻性脑积水的治疗，而分流术却能够用于所有类型的脑积水治疗。

造瘘术对于年龄和脑积水类型有着有着严格地要求，分流术适应更广，那是不是说分流术要优于造瘘术呢？

“分流术和造瘘术并没有明显的优劣之分，只是二者的手术适应症不同，造瘘术手术适应症更为严格。临床上，如果孩子能做造瘘术的话，当然要做造瘘手术防止远期并发症，但是，家长一定要明白，不是所有的孩子都能做造瘘术，这是我想传达的一个观点。”王超博士强调道。