间质性肺疾病--明确病因是关键

间质性肺疾病”并不是一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称。间质性肺疾病是一组以肺泡为单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称，又称为弥漫性实质性肺疾病。间质性肺疾病病因多样，分类复杂，目前主要分为四大类：1.已知原因的间质性肺疾病；2.特发性间质性肺炎；3.肉芽肿性疾病；4.未明原因的间质性肺疾病。这四大类下，又有更加具体的小分类，其中已明病因主要包括职业、环境、放射性因素、药物因素、结缔组织病、粉尘接触史等。

       正如上文所说，生活中的很多因素都会导致间质性肺疾病的发生，如：接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，便是间质性肺疾病的一种；一些风湿免疫性疾病(例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等)，也可并发肺、胸膜病变。不同病因导致的间质性肺疾病，治疗方案不尽相同，因此，明确病因对间质性肺疾病的诊疗有着十分重要的意义。

       既然间质性肺疾病分类如此之多，而明确病因对诊断又有着十分重要的意义。那么，我们应该如何针对病因来诊断呢？1.肺部CT：肺部CT成像技术具有极高的密度和空间分辨率，已成为诊断和鉴别间质性肺疾病的首选和最佳的检查方法。在这里，不要将肺部CT与胸片搞混啦。胸片是筛查胸部疾病的常规方法，但胸部CT是对胸部疾病特别是间质性肺疾病能做出定位、定量和定性诊断最佳的影像学方法。2.肺功能检查在间质性肺疾病的诊断和鉴别诊断、严重程度评估、疾病进展和预后评估，以及指导临床疗效和效果判断等方面都是最重要的客观指标之一，在临床诊治中具有重要的临床意义。3.此外，根据患者的临床表现，大致判断可能的疾病类型，进行相应的检查。如：既往患有类风湿关节炎的患者，除肺CT和肺功能等常规检查外，需进行风湿系列等检查。