缝合

 对龈瓣的缝合有多种方法，除牙间间断缝合外，较常用的是悬吊缝合法(sling suture)。其优点是利用牙齿来悬吊固定龈瓣，而不单纯靠颊舌侧的拉拢缝合，尤其适用于颊、舌两侧龈瓣高度不一致时，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密地贴合于牙与骨面，不易发生松脱或过大张力。

常用的缝合方法如下：

(一)牙间间断缝合牙间间断缝合(interrupted interdental suture)是在牙齿邻间隙处，将颊、舌侧龈乳头瓣直接拉拢缝合，适用于唇、舌两侧龈瓣的张力相等、高低一致时。可采用直接环形间断缝合(图14-8A、B)，也可采用8字形间断缝合。间断缝合也可用于缝合龈瓣的纵行切口。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠

(二)悬吊缝合悬吊缝合(sling suture)是利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣，而不是简单的拉拢缝合。包括：

单个牙的双乳头悬吊缝合(single sling suture)：利用手术牙来固定其近中和远中两个龈乳头，可用于单侧翻瓣或双侧翻瓣时。

连续悬吊缝合(continuous sling suture)：又分为单侧和双侧连续悬吊缝合。当手术区涉及多个牙，且颊舌两侧的龈瓣复位高度不一致(如颊侧作根向复位瓣、舌侧为原位复位缝合，两侧高度不一致)，此时可用单侧连续悬吊缝合法，将颊、舌侧瓣分别固定于各自的水平；又如颊侧作翻瓣术，舌(腭)侧作龈切术，此时只需要缝合颊侧瓣，也可用单侧连续悬吊缝合。当颊舌侧龈瓣高度一致，则可用双侧连续悬吊缝合，应在近、远中两端的牙上环绕一周，以加强悬吊作用而避免拉扯对侧的龈瓣。

双侧悬吊缝合

注意应在两端的邻牙上绕圈，以加强固定颊、舌侧龈瓣的作用

(三)水平褥式缝合 褥式缝合(mattress suture)是适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽时，为使龈瓣能更好地贴合骨面，可在该乳头处作一水平褥式缝合。此法可与连续悬吊缝合联合应用。

(四)锚式缝合锚式缝合(anchor suture)是适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合，或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。注意进针处应尽量靠近牙齿，以使龈瓣紧贴牙面，避免愈合后在牙齿邻面的牙龈形成一V形缺口。

每种缝合完毕后，均应仔细检查龈瓣是否密贴骨面，龈缘有无卷曲，骨面是否均已覆盖，张力是否适中等，若牙龈发白则表示张力过大。还应在轻轻压迫龈瓣片刻后检查创口有无渗血。