女性与糖尿病

女性与糖尿病

福建省第二人民医院内分泌科  陈耀

2017年联合国糖尿病日主题“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，将专家的学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。虽然糖尿病发生与性别没有直接关系，但是女性的生理特点决定了女性与糖尿病之间，存在着复杂的关联。女性与糖尿病，存在哪些特殊的问题呢？青少年时期有研究认为，女性10岁以前患糖尿病，初潮可能延迟。而严重的糖代谢紊乱易造成停经，降低日后的受孕率。女性糖友在月经期，血糖会明显波动。因此在行经前几天应适当控制饮食，但不要擅自改变药量。青春期女孩爱美，为了控制体重会过度控制饮食甚至会使用催吐等方法来减肥，这样容易造成患者饮食紊乱、营养不良、血糖波动，非常不利于病情的控制。妊娠糖尿病妊娠糖尿病是很常见的糖尿病类型，也是女性特有的糖尿病类型。在糖尿病诊断之后怀孕的女性为糖尿病合并妊娠；在妊娠期间首次发生或发现糖尿量减低或糖尿病，称为妊娠期糖尿病。产后多数女性会自然好转，但有3%—8%的女性会继续患病。而且得过妊娠糖尿病的女性，在未来5—10年内患2型糖尿病的几率会增加30%。性与生殖功能女性糖尿病病友容易引发出现抑郁症、神经性疾病肥胖等，这些都很容易引起女性性功能障。性功能障碍与糖尿病病程有密切相关，女性糖友容易出现性欲减退、性交疼痛和性唤醒力下降，同时伴有阴道液分泌速度缓慢或不足等问题。糖尿病影响女性的生殖功能主要表现在在育龄患者，其卵巢内分泌功能呈不同程度的衰退，出现无排卵月经甚至闭经，测定雌激素及孕激素均低于正常。无排卵、怀孕率低及过早绝经等卵巢功能低下严重影响女性朋友的生殖功能。更年期与骨质疏松症女性更年期时雌激素水平明显波动，不可避免地会影响糖尿病的患病风险。若是原先就有糖尿病，可能使更年期提前，且病情也会加重。有些患更年期综合征的女性，接受雌激素替代治疗后，也会出现血糖增高。而对于处在更年期的女性糖友来说，骨质疏松不可忽视，近一半糖友伴有骨密度降低。预防感染相比于男性，女性尿路、生殖道感染风险本身就高出数倍。而女性糖尿病患者，由于血糖偏高，更容易发生阴道真菌感染。阴道炎能阻碍性唤起并将最终损害获得性高潮的能力。此外，炎症还可造成阴道干燥而使配偶感觉不适，并妨碍双方的性体验。如果尿液中出现葡萄糖，它对外阴皮肤的刺激，使感染风险进一步加大。因此，预防感染是女性糖友一辈子都要警惕的事。