乳腺癌保乳手术

        全球乳腺癌发病率连续多年高居首位，且仍呈持续上升趋势，是威胁女性生命健康的“头号杀手”。手术是治疗乳腺癌的重要手段之一，随着现代医学认识和手术技术的发展，从过去“切除越彻底，越不容易复发”到如今“损少小而有效”，乳腺癌手术方式经历了逐步的演变。
        目前，乳腺癌主要的手术方式包括保乳术、乳房单纯切除术、改良根治术、乳房切除术伴乳房重建等。
        在乳腺癌手术方式的选择上，患者有时会纠结于选择“全切手术”还是“保乳手术”。从手术操作分析，“全切手术”是将一侧乳房完整切除，而“保乳手术”是将肿块所在区域及周围组织腺体切除，直至切缘阴性，相比“全切手术”最大限度地保留乳房和乳头乳晕。
      值得注意的是，保乳术并不适合每一位乳腺癌患者，满足以下6点的患者，可考虑接受保乳手术：①有保留乳房的意愿；②单发肿块≤3cm；肿瘤在3-5cm之间的，经放化疗后缩小到3cm；③肿块位于乳房四周，不靠近乳头，距乳晕边缘≥2cm，保证术后乳房无明显的变形；④不患有严重结缔组织病，如硬皮病和系统性红斑狼疮等；⑤尚未接受过乳腺或胸壁放疗；⑥有条件获得充分有效的放疗。
        很多患者对于保乳手术的安全性和复发风险存有质疑。真实世界的研究表明：早期乳腺癌患者“保乳手术+放疗”的10年生存率为91.5%，10年淋巴结复发率为2%；“全乳切除”患者的生存率为86.9%，复发率为5.8%。大量循证医学证据证明对于适合保乳手术的患者行“保乳手术+放疗”的治疗方法，具有安全性和有效性，可以在保留美丽的同时享受健康的生活，获得较高的生存质量。
        乳腺专科医生需权衡多方面的因素，并根据患者个人意愿，制定合适的乳腺癌手术方案。对于符合保乳条件的且具有放疗条件的乳腺癌患者而言，保乳手术是合适的选择，当然术后的定期自我检查及乳腺科专科随访也尤为重要！