注意谨防扩瞳药诱发青光眼发作

前天上午刚上班就遇到一位50多岁的患者，她说：“近几天左眼视力下降，昨天在某医院看过，眼压：右眼15mmHg，左眼17.5mmHg，扩瞳检查眼底，没有发现有眼底病，要她今天去作眼底荧光造影检查。但昨天晚上就左眼胀痛并且连及同侧头痛，今天看不见，还有点作呕。”湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

我给她检查：视力：右眼：0.8，左眼：手动/眼前。右眼前房周角浅，其余正常；左眼眼睑轻度水肿，伴有结膜表层血管充血怒张，混合充血明显；角膜水肿，呈雾状混浊；前房浅，前房角闭塞，房水中可见细胞色素颗粒飘浮，还有纤维蛋白性渗出物；瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失；屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应。眼压检查：右眼16 mmHg，左眼45mmHg。

我告诉她：“你是急性闭角型青光眼，必需马上住院。”

她听了我的建议马上住院，今天我碰到她，她说：“谢谢你！好多了，医生讲要做手术。”

“是的，左眼要做手术，右眼可做激光治疗。”

她说：“病房医生也是这样讲的。”

看到她走过去的身影，我想已碰到2例因扩瞳引起急性闭角型青光眼的病例。对于50岁以上的患者，特别是女性患者，在扩瞳前除测眼压外，要用裂隙灯看看前房，如果前房浅，扩瞳就要慎重，或者老年人扩瞳后滴一滴匹罗卡品缩瞳，也许会少发生这样的病例，当医生久了胆量也小了，多注意为好。