01 什么是梅毒

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，是皮肤科的常见性病之一，在《中华人民共和国传染病防治法》中被列为乙类防治管理的病种。

也许你会问：看你这题目，梅毒还是魔术师？会魔法？

是的。

人生如戏，全靠演技。

演技派在生物界大量存在，它们或变色、或拟态，或装死。

厄瓜多尔昆虫巧妙伪装成枯叶难辨认

梅毒的演技出众，擅长模仿和隐匿，让我们傻傻分不清楚。临床中，它可以模仿很多疾病，如手癣、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等，或者普通的红斑、丘疹......

它是多面的，演啥像啥，不像某些所谓明星，演啥都是自己。

但是，大家在手脚出现了以上情况时，也千万不要对号入座，自己吓自己。如果确定有高危接触史，请上医院做个检查吧，图个安心。

同时，梅毒也擅长隐匿。在感染后，人身体没有任何症状，外观也没有任何表现，患者自己也不清楚，认为自己很健康。

这才是它最可怕的地方，不但耽误治疗，还有可能传染给身边人。

皮肤科的大部分疾病表现为非痛即痒，对于不痛不痒的皮疹，我们是要打起十二分精神来的。

前段时间门诊接诊了这样一位患者。查体为：肛周长满了绿豆大小疙瘩，表面光滑，不痛不痒。于是，我给他抽血检查了梅毒确诊实验。

当时患者很不理解：医生，我身体好得很，你给我查这个干什么？我可是洁身自好的人，你就看不出来啥病，非要检查？

我告诉他：身体好不好，表面不一定能看出来，这个必须要检查才能明确。

是的，你可能猜对了，我考虑的就是这个模仿大师：梅毒。

02 梅毒的传播途径

很多人不能接受这个病，因为它是性病。但是，梅毒可不仅仅是通过性接触传播的，大家不要谈性色变，也不要歧视梅毒。

梅毒的传播途径有以下几种：

1、间接接触传染：接触患者使用过的内衣、内裤、被褥、剃刀等；

2、血液传染：有些人可能通过输血传染梅毒，所以，对供血者需严格进行性病筛查；

3、直接接触：95%~98%梅毒患者是通过性接触传染的，感染后未经治疗的患者1~2年内传染性非常强，随着病期延长传染性逐渐减小。接吻、同性恋、口-生殖器接触、手-生殖器接触都可传染。

4、母婴传染：妊娠四个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可由头部、肩部擦伤而发生感染。

03 梅毒的临床表现

1、潜伏期梅毒

梅毒的潜伏期9~90天，当患者感染梅毒后，血清反应阳性，没有任何临床症状。

2、一期梅毒

发生感染后三周，感染处出现硬的、无痛性结节，男性好发于阴茎、龟头，女性常发生于小阴唇内侧，可伴有局部淋巴结肿大，此期传染性非常强。

3、二期梅毒

未得到治疗的患者，感染6周~6月后发生二期梅毒，主要表现以下三方面：

• 斑疹型梅毒疹：多先在躯干，随后发展至四肢、手掌、足底，多对称分布于手掌、足底。

• 丘疹型梅毒疹：斑疹型梅毒进一步发展可增厚演变成丘疹，可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、牛皮癣等损害。

• 扁平湿疣：指发生于外生殖器、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹，表现为光滑、肥厚、扁平，表面可有灰色薄膜。

4、三期梅毒

指感染两年以上，此期不仅影响皮肤，还可累及心脏、神经，危害程度较大，致死致残率明显增高。

5、先天性梅毒

由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。

04 梅毒的治疗

在经过检查确诊梅毒后，医生会根据患者具体情况制定治疗方案。

梅毒的治疗原则是：早期、足量、规则用药，首选青霉素，治疗后需要随访三年，对接触者需要同检同治。部分可治愈。

• 青霉素类：首选的高效驱梅药物，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素；

• 头孢曲松钠：青霉素过敏者，可选用；

• 四环素、红霉素类：疗效较青霉素明显降低，通常作为青霉素过敏者的替代治疗方案，常用的有四环素、多西环素、米诺环素，孕妇儿童禁用；红霉素类阿奇霉素，孕妇慎用。

另外，请选择正规医疗机构、医院；不要听信各种墙壁、电线杆上的野广告。

05 梅毒的危害

1、传染给配偶、性伴侣，危害家人及社会；

2、心理疾病：梅毒属于性病，不管是工作还是生活，都会受到一定的歧视，严重影响心理健康；

3、出现红斑、溃疡等皮疹，影响心情，且可继发细菌等感染；

4、女性患梅毒，可传染给胎儿，造成早产、流产、死胎；

5、累及心脏、骨骼等系统，造成器官破坏，影响生命健康；

6、累及神经：神经梅毒最后演变为精神病、痴呆。

06 梅毒的预防

1、洁身自好，远离诱惑，杜绝同时多性伴侣；

2、性伴侣同检同治，避免多人传染、再次感染；

3、对于可疑人员及时行梅毒血清检查，以便于及早发现、治疗；

4、孕妇梅毒患者，及早预防治疗，以免梅毒感染给胎儿；

5、未治愈的育龄男女，避免生育；

6、已经接受治疗的患友，应定期追踪随访。

得了梅毒不可怕，可怕的是不及时、不彻底治疗。

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