突发耳鸣，元凶竟是听神经瘤

唐都医院神经外科五病区贾栋主任近日治疗了一位患者，李女士近几年来总是出现无缘无故耳鸣，过一会又恢复正常了，一直没当回事，这次比较严重去医院检查后才发现颅内桥脑角处长了一个2厘米的听神经瘤，春节期间手术切除后，现听力恢复正常，神经功能未受到任何损害。

如果患者经常出现听力异常、耳闷、耳胀、耳鸣等情况，尤其是一般患者都是一侧耳朵发生的这种情况，不要误以为是疲劳导致的，而不重视，这个时候就应该去医院检查是不是听神经瘤了。先明确病因在治疗。

很多患者，听到“瘤”字就害怕，听神经瘤为颅内神经肿瘤中很常见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10％，起源于听神经的前庭分支。肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好。大多数患者首发症状是听力下降、头晕、耳鸣等情况，初期前庭和蜗神经最先受损，因而在早期都有一侧前庭功能的丧失或减退及听力下降、耳鸣等。如果肿瘤压迫面神经或三叉神经，也可出现面肌痉挛、面瘫、一侧面部疼痛、麻木等情况。如果压迫附近血管或大脑结构，也可能会引起头痛、昏迷等症状。听神经瘤的症状和体征与肿瘤的起始部位、生长速度、肿瘤大小、供血情况及是否囊性变等因素都有关系，随着肿瘤的生长，可能会引起其他的症状和体征。

根据肿瘤大小、术前听力状况、患者年龄及一般情况等综合决定手术方法。听神经瘤的手术一般就是在耳朵后面开一个一元钱硬币大小的骨窗，相当于在墙上凿一个洞，就可以把肿瘤切除。患者耳后的伤口一般只有食指那么长。听神经瘤的手术目的是在保护神经的情况下尽量全切肿瘤，患者选择手术治疗也是其最佳治疗方法。

如果术前检查显示患者已经耳聋了，那么术后听力恢复的可能性也非常小。如果术前检查长肿瘤的那一侧还有部分听力，那么手术时，医生会尽量保留听力。但已经有了听力损伤的患者，手术后，最好的情况，只能保留术前听力的60％。如果肿瘤比较小，那么保留的听力可以接近60％；如果肿瘤比较大，听力的保留情况会降低，甚至只能达到术前的30％～40％。

在听神经瘤手术治疗中，全切肿瘤，尽量在保护脑神经组织的前提下，结合小切口，才是最好的治疗效果。总而言之，在仪器设备、显微技术和微创理念全部具备的情况下，显微外科手术是治疗听神经瘤的首选方法，能够最大程度的切除肿瘤，保留神经功能，且不复发等优点。当然有些特殊情况，如肿瘤和面神经黏连，病人对听力要求比较高，医生会保留部分肿瘤，不会全切，剩下的肿瘤则需要术后放射治疗。最后提醒大家，明确病因早治疗，手术切除治疗治愈不代表不会复发，只是复发率比较低。