【海上名医】祝峻峰：患上肝癌没得救？打好肝脏保卫战

2015年中国肝癌新增人数将近50万，在所有的肿瘤学里，排名不断上升，已经成为我国恶性肿瘤中的第三大杀手，无论大中小城市肝癌死亡率均排前三，而我国肝癌患者占有的病例几乎是全球病例的一半以上，所以当前肝癌防治的状况非常严峻。

那么一旦得了肝癌，就真的没救了？上海市中医医院肝病科主任祝峻峰教授说，肝癌到了晚期，治疗起来确实比较棘手，病死率高，生存质量低；但如果是早期肝癌，则是可以治疗的。对于肝癌的防治可以按照著名肝病专家王灵台教授提出的“未病先防、已病防变、病后防复”的原则，层层防治。肝癌的早期预防是尤为重要的一环。

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肝脏两特点  掩盖疾病真相

临床上很多患者尚未有很严重的症状出现时，就已经被查出患上了肝癌。祝教授告知，肝癌之所以会如此隐秘地发生，和肝脏的两个特点有关：（1）代偿强大：从肝脏本身来讲，只要有30%的肝细胞就可以维持人体正常的功能，也就是说即便肝脏损害已经发生一半以上，还是可以正常工作的。（2）缺少感觉：肝脏缺少痛觉的神经，顶多在肝脏包膜上会有一些神经，但只有在肝脏肿大的时候，或者牵涉到包膜的神经或者韧带的时候，才会有疼痛现象。正因为这两个特点，所以导致肝脏成为一个像是“特务”一样沉默的器官，由此真相常不易早察觉。

祝教授说，在临床门诊中，绝大部分就诊的患者都是在眼睛发黄，或特别没有力气，出现消化道症状如恶心呕吐了，才会来看病。大家对肝病的防治意识尚很淡薄。

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易得肝癌的潜在人群

祝教授说，目前肝癌的病因和发病机制尚未确定，当然一般认为还是与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。肝癌有几类潜在的易患人群，需要引起大家的关注。

众所周知，中国是乙肝大国，丙肝人群也在增加，慢性病毒性肝炎易演变成肝癌。近年来，随着饮食的变化，脂肪肝在上海地区的发病率每年都在攀升，这一类型的非酒精性脂肪性肝病已经成为肝脏的新的“杀手”之一。还有因为乱吃药或保健品及其他因素后引起免疫性肝病，也可能发展为肝癌。以及长期喝酒引发的酒精性肝病，也是肝癌登场前的序幕。

毫无疑问，上述所说的这些人群都是易患肝癌的潜在人群，因此，祝教授提醒已经患有这些疾病的患者更要警惕肝癌，早防早治，避免发生肝癌。

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中医中药如何防治肝癌

追溯历史，中医中药研究肝病已经有将近两千年的历史，尤其是在上世纪90年代末，乙肝的抗病毒药尚未问世前，中医中药的参与率是非常高的。近20年抗病毒治疗迅猛发展，虽然在抗病毒的领域，中医中药的优势已经不是特别显现，但是在改善症状，改善肝功能，包括改善肝细胞的炎症，抗纤维化领域，免疫的调控领域，改善整个机体的内环境领域，相对来说中医中药还是显示出其强大的优势，尤其在全球西药对肝癌的复发与转移没有特效药前，中医药对防止复发与转移还是有一定疗效和优势的。

中医中药怎么来防治肝癌呢？祝教授告知，一般肝病的发展有一个过程：慢性肝病-肝纤维化-肝硬化-肝癌。中医中药可在这其中任何一个阶段进行干预。

病毒性肝炎

在我国乙肝和丙肝高发。目前乙肝以抗病毒治疗为主，但是国外有文献报道，即便经过乙肝抗病毒治疗，虽然病毒转阴，还是会有很多患者在五年、十年，或者更长的时间发生肝硬化和肝癌，所以抗病毒治疗并非可战胜一切。在乙肝的领域，中医中药可以扶正驱邪，调整患者的整体内环境，提高免疫力，这样肿瘤的发病概率就会下降。丙肝也是一样，经治疗就算病毒消除了，很多病人依然还是会发生肝硬化、肝癌，此时进行中医中药的干预，也有很好的防治作用。

脂肪肝

近年来研究得很火，但是目前药物治疗的疗效仍不满意，除了少吃多动来应对非酒精性脂肪性肝病，中医还是有很多方法的，有一些还属于绿色疗法，比如中医功法八段锦、太极拳、五禽戏，以及中医的推拿，针灸，和中药复方的多靶点、多途径的治疗，在临床运用中，可以很好地改善患者脂肪肝的情况。中医的复方治疗不单能治疗脂肪肝，而且也能治疗脂肪肝所引起的其他原因导致的脂肪代谢紊乱综合征，换句话说，也就是中医中药治疗脂肪肝的同时，还可以改善心脑血管病、高脂血症，使治疗受益面更广，而且相对来说，副反应更低。

肝硬化

肝硬化的代偿期，也就是我们说的肝硬化的早中期，这个时候很多病人是没有感觉的，最多只有点乏力。此时肝硬化主要是通过影像学如B超、CT、磁共振而显现的，但即便没有症状，这个阶段的肝硬化也已经达到治疗标准。

那么中医中药怎么治疗肝硬化呢？治疗肝硬化实际上就是预防肝癌，在抗肝纤维化、软肝舒脾，以及改善临床症状上中医中药极具优势。长期研究已经证实如果伴有增生性的结节，有高甲胎蛋白血症，那么此时的肝脏则更容易产生肝肿瘤，而中医中药通过改善硬化，使肝脏软化，改善肝脏的供血供氧，从而降低其长瘤的概率。举例来讲，对于伴有症状的高甲胎蛋白的乙肝后肝硬化患者来讲，除了诊断病因治疗的抗病毒治疗及规范的治疗和定期复查外，中医中药可以改善患者诸如乏力、神疲、胁肋胀闷隐痛、胃部不适、反酸嗳气、口干口苦、常年反复的口腔溃疡或牙龈吮血、反复感冒发热、大便不爽或小便不利、睡眠质量差等常见症状，同时可以有效地对肝脏进行保护和软肝缩脾治疗，在一定程度上可降低甲胎蛋白的血清浓度，在更多方面、更大程度上参与并主导了对肝硬化的治疗及肝硬化癌前期病变的预防，起到了多靶点、多途径、多方面的治疗和预防作用。

如果代偿期过了进入了失代偿期，出现腹水、吐血，那么此时就已经进入预防肝癌发生的治疗的最后一道防线。肝硬化失代偿期，肝脏质地极差，患者一般情况不佳，往往合并低白蛋白血症，门脉高压、食管胃底静脉曲张或伴随上消化道出血、甚至肝性脑病的发生，而肝癌作为肝硬化失代偿期的并发症之一，也会在不知不觉间悄然到来。一些恶变的肝硬化结节在质地差的肝脏上疯狂地生长，如果疏于检查，往往在发现的时候连手术甚至肝移植的机会都已经丧失，让人追悔莫及。中医中药的适时干预可以有效地降低失代偿期肝硬化基础上并发肝癌的几率，在明显改善腹水等症状的同时，通过一些中草药的作用达到有效预防肝癌的目的。所以合理治疗肝硬化的失代偿期是非常重要的，那么中医中药能治疗什么呢？比如在肝硬化失代偿期出现的肝腹水，中医命名为“臌胀”，自古已有记载，属于历史上“风痨臌膈”四大顽症之一。现代医学对肝腹水的形成及治疗机制多有研究，但治疗进展仍然有限，大多给予保肝、利尿、营养支持等对症处理。中医在臌胀病上则大有所为。中医认为“气、血、水”交裹为病，在肝脾肾受损的基础上，气血凝滞，导致水湿不化而成臌胀。因此，治疗上，中医采取滋养肝肾、行气活血、利水化瘀的方式，抽丝剥茧，应用扶正与驱邪兼顾的方法治疗失代偿期肝硬化合并肝腹水，收效很不错。

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已经得了肝癌还有救吗

肝癌是可防可治的。祝教授介绍，对于原发性肝癌，中医中药是综合治疗中的重要方法。对于能够手术开刀的患者积极预防肿瘤转移和复发；对于采取放疗化疗的患者，服用中草药可以明显改善放化疗期间发热、恶心、疼痛等痛苦症状，调节患者免疫状况，在阴阳调节作用下，以“扶正”做治疗之本，“驱邪”作为治疗手段，很大程度上缓解了患者不愿继续治疗或拒绝接受任何治疗的消极心态，能帮助患者度过痛苦的治疗阶段；对于采取介入术、消融术等其他手术方式及终末期无法进行或不愿采取任何西医疗法的患者来说，配合中药的治疗可延长复发时间，减缓患者大部分的临床不适，达到延长患者寿命，提高患者生活质量的目的。

祝教授说，中医一直追求“上工治未病”，更好地做好预防工作往往事半功倍。

总之，中医中药能够让患者的治疗效果更佳，生活质量更高，可以说中医和西医的融合或结合治疗效果是1+1＞2的。

最后，祝教授说，防治慢性肝病是一场持久战，并非一朝一夕的努力就可以立竿见影。定期的检查和规范的随诊亦是非常重要的，并且只有坚持服用中药，才能体现中医的优势。一定要抓住中医的优势，真正做好“早防早治，预防肝癌”，打好这场“排除肝扰”的保卫战。

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专家简介

祝峻峰  主任医师。上海市中医医院肝病科主任，上海市中医药学会肝病分会副主任委员。擅长肝硬化腹水、晚期肝癌、乙肝、丙肝中西医结合抗病毒治疗、肝炎后综合征、脂肪肝、免疫性肝病等慢性肝病的中西医结合治疗。

特需门诊时间：周二上午（芷江中路）；周一上午（石门一路）。